AAP-Leitlinie für transgender Jugendliche

Die American Academy of Pediatrics veröffentlichte 2018 ein Policy Statement unter dem Titel „Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents“, in dem sie das „gender-affirmative Modell“ befürwortete.

Policy Statement 2018

Die American Academy of Pediatrics veröffentlichte 2018 ein Policy Statement unter dem Titel „Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents“, in dem sie das „gender-affirmative Modell“ befürwortete.

Systematische Übersichtsarbeit angekündigt

2023 kündigte die AAP eine formelle systematische Evidenzbewertung ihrer eigenen Empfehlungen an, teilweise als Reaktion auf internationale Entwicklungen wie den Cass Review. Die Ergebnisse werden in den kommenden Jahren erwartet.

Debatte innerhalb der AAP

Auf AAP-Versammlungen wurde 2023 und 2024 sowohl für als auch gegen eine Überarbeitung plädiert. Eine Minderheit der Mitglieder unterstützt ausdrücklich einen vorsichtigeren Ansatz, der der britischen und skandinavischen Neuorientierung ähnelt. Eine andere amerikanische Fachgesellschaft, die der plastischen Chirurgen, erklärte 2026, dass es zu wenige Belege für geschlechtsangleichende Operationen bei Minderjährigen gibt. Wie sich die Politik im Land weiterentwickelt, wird im Artikel über die Transgender-Versorgung in den Vereinigten Staaten erläutert.

Was die Erklärung besagt

Die Erklärung erschien in der Zeitschrift Pediatrics, mit dem Kinderarzt Jason Rafferty als Erstautor. Die AAP empfiehlt darin, dass Kinder und Jugendliche Zugang zu einer Versorgung erhalten, die ihre Geschlechtsidentität bestätigt, dass Versicherer diese Versorgung erstatten und dass Familien und Schulen das Kind unterstützen. Die Erklärung bezeichnet abwartendes Vorgehen, das sogenannte watchful waiting, als überholten Ansatz und stellt es auf eine Stufe mit Versuchen, die Geschlechtsidentität eines Kindes zu verändern. Wie abwartendes Vorgehen in der Praxis funktioniert und worin es sich vom affirmativen Ansatz unterscheidet, erfahren Sie auf wpath.nl.

Kritik an der Evidenzgrundlage

Der Psychologe James Cantor veröffentlichte im Journal of Sex & Marital Therapy eine Überprüfung der Quellen, auf die sich die Erklärung stützt. Seiner Ansicht nach stützen die zitierten Studien die Schlussfolgerungen nicht, und die Erklärung lässt die Forschung zu Kindern, bei denen die Geschlechtsdysphorie von selbst verschwindet, unberücksichtigt, etwa die Studie von Steensma aus dem Jahr 2013. Kritiker weisen außerdem darauf hin, dass die Erklärung keine systematische Literaturübersicht darstellt. Sie ist die Position einer Fachgesellschaft und keine nach einer festen Methode durchgeführte Bewertung der Evidenz.

Bestätigung im Jahr 2023

Im August 2023 beschloss der Vorstand der AAP, die Erklärung aus dem Jahr 2018 zu bestätigen und zugleich eine systematische Evidenzbewertung in Auftrag zu geben. Der Verband erklärte dabei, weiterhin hinter den bestehenden Empfehlungen zu stehen. Kritiker halten diese Reihenfolge für bemerkenswert: Die Position wurde beibehalten, während die Forschung, die sie untermauern soll, erst noch durchgeführt werden musste.

Unterschied zu Europa

Die Position der AAP steht im Gegensatz zur Entwicklung in mehreren europäischen Ländern. Finnland, Schweden und England ließen die Evidenz systematisch bewerten und entschieden sich anschließend für einen zurückhaltenden Einsatz von Pubertätsblockern und Hormonen bei Minderjährigen. Wie sich dies in den einzelnen Ländern entwickelte, erfahren Sie unter Politik nach Ländern und im Artikel über den Cass Review.