Watchful Waiting bei Geschlechtsdysphorie

Watchful Waiting ist ein klinischer Ansatz, bei dem Kinder mit Geschlechtsdysphorie ohne frühzeitige medizinische oder soziale Intervention begleitet werden, um zu beobachten, wie sich die Dysphorie rund um die Pubertät entwickelt.

Hintergrund

Watchful Waiting ist ein klinischer Ansatz, bei dem Kinder mit Geschlechtsdysphorie ohne frühzeitige medizinische oder soziale Intervention begleitet werden, um zu beobachten, wie sich die Dysphorie rund um die Pubertät entwickelt. Er basiert auf Beobachtungen (Steensma 2013 und frühere Studien), wonach die Dysphorie bei einem erheblichen Teil der jungen Kinder mit Geschlechtsdysphorie vor oder während der Adoleszenz verschwindet – ein Verlauf, der als Desistenz bezeichnet wird.

Diskussion

Befürworter des genderaffirmativen Modells kritisieren Watchful Waiting, weil dieser Ansatz ihrer Ansicht nach einer Leugnung der Gefühle des Kindes gleichkommt. Befürworter eines vorsichtigeren Ansatzes – darunter die Cass Review – plädieren für eine erkundende, nicht affirmierende und nicht unterdrückende Haltung, bei der Zeit darauf verwendet wird, mögliche Komorbiditäten und soziale Faktoren zu erfassen.

Stellenwert in der Politik

Seit den politischen Änderungen in Skandinavien und Großbritannien wird Watchful Waiting (oder vergleichbare „erkundende“ Ansätze) in der geschlechtsbezogenen Gesundheitsversorgung von Kindern und Jugendlichen stärker berücksichtigt, insbesondere vor der Pubertät. Eine kurze Beschreibung des Begriffs und seiner Geschichte findet sich im Glossar von transethiek.nl.

Drei Ansätze

In der Literatur werden bei jungen Kindern drei Ansätze unterschieden. Die Amsterdamer Klinik empfahl Eltern lange Zeit, abzuwarten, dem Kind Raum zu geben und eine vollständige soziale Transition aufzuschieben, bis klar war, wie sich die Dysphorie in der Pubertät entwickelte. Die Klinik in Toronto ging weiter und versuchte, dem Kind aktiv dabei zu helfen, sich mit dem eigenen Körper zu versöhnen. Das affirmative Modell aus den Vereinigten Staaten folgt der vom Kind geäußerten Identität, auch durch eine soziale Transition in jungen Jahren. Die AAP bezeichnete Abwarten 2018 als überholt.

Soziale Transition

Ein wichtiger Streitpunkt ist die soziale Transition: ein anderer Name, andere Pronomen und andere Kleidung. Die Cass Review bezeichnet dies nicht als neutralen Schritt, da er die weitere Entwicklung des Kindes beeinflussen kann. Die Studie von Steensma stellte fest, dass eine soziale Transition in der Kindheit mit dem Fortbestehen der Dysphorie zusammenhing. Ob das eine das andere verursacht, ist nicht bekannt.

Häufig gestellte Fragen