Geschlechtermedizin erhält einen festen Platz an der VU in Amsterdam

Um 1975 erhielt die Versorgung von Transpersonen in den Niederlanden einen festen Platz im Krankenhaus der Vrije Universiteit in Amsterdam. Der Endokrinologe Louis Gooren wurde zum Gesicht des Teams. Aus dieser Poliklinik entwickelte sich das heutige Wissens- und Versorgungszentrum für Geschlechtsdysphorie des Amsterdam UMC.

Die Jahre zuvor

Ab den fünfziger Jahren halfen einige niederländische Ärzte Patienten heimlich mit Hormonen und Operationen. Nach der Aufregung über eine Operation kam diese Praxis 1966 nahezu zum Erliegen. 1972 gründete eine kleine Gruppe von Behandlern die Stichting Nederlands Gender Centrum, die erste Einrichtung in den Niederlanden, die sich auf diese Versorgung spezialisierte. Das Amsterdamer Kohortenregister, in dem alle Patienten erfasst sind, beginnt daher im Jahr 1972.

Das Genderteam

Mitte der siebziger Jahre begann sich die VU als Institution zu engagieren. Das Team arbeitete multidisziplinär: Psychologen und Psychiater stellten die Diagnose, Endokrinologen verschrieben Hormone und Chirurgen führten die Operationen durch. Ende der achtziger Jahre wurde Gooren Professor für Transsexualismus, ein Lehrstuhl, den es sonst nirgends gab.

Forschung und Einfluss

Das Team veröffentlichte zahlreiche wissenschaftliche Studien und erlangte dadurch internationales Ansehen. Zwischen 1972 und 2015 meldeten sich fast siebentausend Menschen in der Klinik. 2002 kam auch die Versorgung von Kindern und Jugendlichen, die 1987 in Utrecht begonnen hatte, nach Amsterdam; siehe den Beginn der Gender-Versorgung für Jugendliche.

Der Aufbau der Behandlung

Die Behandlung verlief in festen Phasen. Zunächst gab es eine diagnostische Phase mit Gesprächen bei einem Psychologen oder Psychiater. Danach begann die Hormonbehandlung, kombiniert mit der sogenannten Real-Life-Phase: Die betreffende Person lebte mindestens ein Jahr vollständig in der gewünschten Rolle. Erst danach kam eine Operation infrage. Das Team entschied gemeinsam über jeden Schritt. Dieser Aufbau entsprach den internationalen Standards of Care. 2014 wurde die verpflichtende Real-Life-Phase aus dem Amsterdamer Protokoll gestrichen, und es entstand Raum für Menschen, die sich weder als Mann noch als Frau identifizieren.

Die Zahlen der Amsterdamer Kohorte

Da nahezu alle niederländischen Patienten lange Zeit in Amsterdam behandelt wurden, verfügt das Zentrum über eine außergewöhnlich vollständige Dokumentation. 2018 veröffentlichten Forscher die Daten von 6.793 Menschen, die sich zwischen 1972 und 2015 gemeldet hatten. Die Zahl der Neuanmeldungen pro Jahr hatte sich in diesem Zeitraum etwa verzwanzigfacht: von einigen Dutzend um 1980 auf fast siebenhundert im Jahr 2015. Von den Erwachsenen, bei denen eine Operation an den Keimdrüsen durchgeführt worden war, meldete sich später weniger als ein Prozent mit Bedauern. Kritiker weisen darauf hin, dass diese Zahlen Menschen betreffen, die als Erwachsene und nach einem langen Behandlungsweg behandelt wurden, und dass Bedauern im Durchschnitt erst nach Jahren sichtbar wird.

Andere Zentren

Neben Amsterdam bot auch das Universitätskrankenhaus in Groningen bereits seit Langem Gender-Versorgung an. 2020 begann das Radboudumc in Nijmegen mit einem eigenen Expertisezentrum, unter anderem um die langen Wartelisten zu verkürzen. Außerdem sind seit etwa 2015 immer mehr kleinere Anbieter außerhalb der Universitätszentren hinzugekommen, vor allem für psychologische Begleitung und Hormonbehandlung.

Bedeutung

Dass die Niederlande später zum Land des Dutch Protocol wurden, hängt mit diesem frühen Beginn zusammen. Es gab ein erfahrenes Team, ein Krankenhaus, das die Versorgung unterstützte, und eine Kostenübernahme durch die Krankenversicherung. Die niederländische Geschichte der Transgender-Versorgung bis hin zu den heutigen Wartelisten ist auf transtijd.nl unter Die Niederlande und die Gender-Versorgung zusammengefasst. Mehr über die aktuelle Situation steht auf der Seite zur Gender-Versorgung in den Niederlanden.