Dinamarca (2023)
Desde 2016, Dinamarca cuenta con una oferta nacional de asesoramiento, evaluación y tratamiento para menores con malestar relacionado con el género. La prestan la Sexologisk Klinik y varios servicios del Rigshospitalet y del Bispebjerg Hospital de Copenhague. El 3 de julio de 2023, profesionales de este equipo describieron en Ugeskrift for Læger, la revista de la asociación médica danesa, cómo ha evolucionado esta oferta.
El artículo principal sobre este tema es La atención relacionada con el género en Dinamarca.
Qué contiene
El número de derivaciones aumentó de 97 en 2016 a 352 en 2022; el 70 por ciento correspondía a jóvenes de entre 11 y 18 años registrados como niñas al nacer. Según los autores, esto ha dado lugar, al igual que en Suecia y Finlandia, a un enfoque más prudente: el tratamiento hormonal se ofrece a muchos menos jóvenes que antes. A la hora de decidir, tienen mucho peso la duración del malestar relacionado con el género y la situación psicosocial. A quienes no cumplen los criterios se les ofrecen sesiones de apoyo. En principio, no se realizan operaciones antes de los 18 años.
Cómo se lleva a cabo la evaluación
Los autores son Mette Vinther Hansen, Annamaria Giraldi, Katharina Maria Main, Jonas Vrublovsky Tingsgård y Mette Ewers Haahr. Describen tres itinerarios: un enfoque de espera vigilante para niños pequeños, un proceso de reflexión para jóvenes que en ese momento no cumplen los criterios para recibir tratamiento y un proceso de evaluación ordinario para jóvenes cuyo malestar relacionado con el género comenzó durante la infancia y cuyas circunstancias son estables. El proceso ordinario incluye al menos cinco sesiones en la Sexologisk Klinik, una evaluación psiquiátrica y una sesión informativa sobre las hormonas. Los bloqueadores de la pubertad pueden administrarse a partir del estadio II hasta el III de Tanner. Un malestar relacionado con el género de corta duración o una situación psicosocial inestable son motivos para no iniciar un tratamiento hormonal.
Incertidumbres según los autores
El artículo señala grandes diferencias entre países en cuanto a la presencia de problemas psiquiátricos adicionales: un 75 por ciento en Finlandia frente a un 33 por ciento en los Países Bajos. Entre los diagnósticos mencionados con mayor frecuencia se encuentran la depresión, la ansiedad, el autismo y el TDAH. Los autores mencionan casos de jóvenes y adultos que lamentan los cambios físicos permanentes causados por las hormonas y constatan que no se lleva un registro sistemático de la frecuencia con la que se interrumpe un tratamiento. Los datos a largo plazo son especialmente escasos en el caso de jóvenes cuyo malestar relacionado con el género surgió después del inicio de la pubertad. Abogan por una oferta que pueda adaptarse y por la cooperación internacional. La orientación similar de los países vecinos figura en este archivo bajo Finlandia (2020) y el informe del SBU de Suecia.
Por qué figura en este archivo
No se trata de una prohibición ni de limitar la atención a estudios clínicos por parte de la autoridad sanitaria danesa, sino de una práctica más cautelosa dentro de la oferta existente. Véanse también el resumen de las políticas por país y la página sobre jóvenes.