Informe del SBU (Suecia, 2022)

El 22 de febrero de 2022, el SBU sueco, el organismo público que evalúa las intervenciones médicas y sociales, publicó el informe 342 sobre el tratamiento hormonal de la disforia de género en niños y adolescentes. Se trata de una revisión sistemática de la investigación disponible, elaborada a petición de la autoridad sanitaria sueca Socialstyrelsen.

El artículo principal sobre este tema es Atención a la salud de las personas trans en Suecia.

Qué contiene

El SBU concluye que la evidencia científica es insuficiente para evaluar los efectos de los bloqueadores de la pubertad y las hormonas sexuales sobre la disforia de género, los resultados psicosociales, la cognición y el metabolismo. Existe cierto respaldo a la conclusión de que los bloqueadores de la pubertad retrasan el desarrollo óseo esperado. El SBU no formula recomendaciones ni sopesa los riesgos y beneficios entre sí.

Consecuencias

Socialstyrelsen fue quien realizó esa valoración. Ese mismo día, la autoridad anunció que, para los jóvenes menores de dieciocho años, los riesgos del tratamiento con bloqueadores de la pubertad y hormonas de afirmación de género superan actualmente sus posibles beneficios para el grupo en su conjunto. Según Socialstyrelsen, el tratamiento debe llevarse a cabo en el marco de la investigación y, fuera de ella, solo en casos excepcionales. La documentación definitiva de apoyo apareció el 16 de diciembre de 2022; en la cronología figura como Suecia limita el tratamiento hormonal de menores. Un año antes, el hospital Karolinska ya había modificado su propia política, como se describe en Karolinska 2021. Véanse también políticas por país y jóvenes.

Limitaciones de la evidencia

En este ámbito no existen estudios aleatorizados con un grupo de control. La investigación disponible consiste en estudios observacionales que miden a los participantes antes y después del tratamiento. El SBU no pudo determinar con qué frecuencia los jóvenes optan por no iniciar un tratamiento o lo interrumpen voluntariamente. El informe señala una serie de lagunas de conocimiento: una recopilación coordinada de datos suecos, estudios aleatorizados, un seguimiento más prolongado e investigaciones sobre jóvenes que dejan de tomar bloqueadores de la pubertad sin continuar con hormonas sexuales. El informe sirvió de base para la revisión de la guía que Socialstyrelsen había publicado en 2015.

Tres razones de Socialstyrelsen

Socialstyrelsen dio tres razones para modificar su valoración. La base científica sobre la eficacia y la seguridad es incierta. La atención no se ha seguido ni evaluado de forma sistemática, aunque así se recomendó en 2015. Además, se desconoce con qué frecuencia las personas cambian posteriormente de identidad de género, interrumpen el tratamiento o se arrepienten. El jefe de departamento Thomas Lindén señaló asimismo que el número de diagnósticos ha aumentado considerablemente, sobre todo entre los trece y los diecisiete años y entre los jóvenes registrados como niñas al nacer.

Importancia para los Países Bajos

La conclusión sueca se cita con frecuencia en los Países Bajos, entre otros contextos, en las preguntas parlamentarias sobre el Dutch Approach de 2023. La relación entre este informe y otras evaluaciones se explica en el artículo sobre las revisiones sistemáticas en la atención a la salud de las personas trans.