TOC y transgénero

En una minoría de las personas que consultan por disforia de género, pueden desempeñar un papel los pensamientos obsesivo-compulsivos relacionados con el género.

Diagnóstico diferencial

En una minoría de las personas que consultan por disforia de género, pueden desempeñar un papel los pensamientos obsesivo-compulsivos relacionados con el género. Algunos ejemplos son los pensamientos intrusivos persistentes sobre la propia identidad de género, en los que la duda y la necesidad de comprobarlo repetidamente ocupan un lugar central.

Enfoque clínico

Distinguir entre una disforia de género persistente y un TOC relacionado con el género requiere experiencia clínica y tiempo. Las guías internacionales recomiendan, cuando existen dudas, realizar una evaluación psiquiátrica específica y, cuando corresponda, aplicar un tratamiento dirigido al TOC, como la exposición con prevención de respuesta, antes de tomar medidas médicas irreversibles. genderautisme.nl describe cómo llevar a cabo un diagnóstico diferencial cuidadoso, incluyendo señales y posibles errores, en el caso del autismo y la disforia de género.

Cómo se manifiesta

En un trastorno obsesivo-compulsivo aparecen pensamientos no deseados que provocan ansiedad, y la persona intenta reducir esa ansiedad comprobando las cosas, dando vueltas a los pensamientos o buscando que la tranquilicen. El tema puede ser cualquier cosa. Es conocida la variante en la que una persona duda constantemente de su propia orientación sexual. También puede existir una forma similar relacionada con el género. El adolescente se pregunta interminablemente si quizá es trans, busca durante horas en internet, pone a prueba sus propias reacciones y pide confirmación una y otra vez. El pensamiento provoca ansiedad, no deseo.

Diferencia con la disforia de género

En la disforia de género ocupa un lugar central un deseo: el anhelo de vivir como una persona del otro sexo y el malestar con el propio cuerpo. En un trastorno obsesivo-compulsivo, la duda es lo central. El adolescente quiere precisamente tener la certeza de que no es así, y cada tranquilización solo ayuda durante un breve periodo. La diferencia no siempre es clara y ambas condiciones pueden presentarse juntas. Un profesional que solo se centra en el género puede pasar por alto el trastorno obsesivo-compulsivo; en ese caso, una respuesta afirmativa funciona como tranquilización y mantiene el ciclo obsesivo.

Tratamiento

El trastorno obsesivo-compulsivo se puede tratar eficazmente con terapia cognitivo-conductual, en particular mediante exposición con prevención de respuesta, complementada con medicación cuando sea necesario. El adolescente aprende a tolerar el pensamiento sin comprobar las cosas ni buscar que lo tranquilicen. A menudo, las dudas sobre el género disminuyen entonces. Durante la consulta con el médico de cabecera o la evaluación inicial, informa siempre si anteriormente has tenido síntomas obsesivo-compulsivos o de ansiedad. Consulta también la información sobre depresión, autismo y la guía para padres preocupados.