Quebec: testosterona en cinco minutos, mastectomía a los dieciséis
En Quebec, la afirmación de género es la única vía. Unos minutos de consulta bastan para obtener una receta de testosterona, y se realizan mastectomías a adolescentes de dieciséis años. Que el 55 por ciento de los jóvenes tenga una comorbilidad psiquiátrica documentada no se tiene en cuenta.
Una sola vía, sin consenso
Quebec ofrece a los menores con disforia de género una única opción: el enfoque afirmativo de género. No hay exploración psicoterapéutica como primer paso, ni 'espera vigilante', ni un diagnóstico diferencial estructurado. Mientras Inglaterra, Suecia, Finlandia, Dinamarca y Noruega revisan a fondo sus políticas, Quebec sigue avanzando por el camino que el resto del mundo basado en la evidencia está abandonando. El artículo sobre la atención a la identidad de género en Canadá explica cómo se gestiona en las demás provincias.
Testosterona en cuestión de minutos
RÉSI, el Réseau ESI, documenta que unos minutos de consulta clínica bastan para obtener una receta de testosterona. Las mastectomías en chicas de dieciséis años son habituales en varios centros de Quebec. La clínica de género Sainte-Justine de Montreal, el principal centro pediátrico de derivación, se negó a hacer comentarios a los periodistas.
La comorbilidad como estadística, no como señal
Las cifras de los propios datos de Quebec son alarmantes:
- El 55,2 % de los jóvenes atendidos en la clínica de género tiene un diagnóstico psiquiátrico formal
- El 78 % declara tener una mala salud mental
- Entre esas comorbilidades se encuentran el autismo, la depresión, los trastornos alimentarios, la disociación y los síntomas postraumáticos
Estas son precisamente las afecciones que la Cass Review señala como casos en los que la disforia de género puede ser un síntoma de otra cosa. En Quebec no cambia nada: la vía afirmativa sigue adelante.
Consentimiento informado sobre el papel
La señora Grou, de la Ordre des psychologues du Quebec, es clara: "No se trata de un cerebro capaz de emitir un juicio plenamente formado." Aun así, los adolescentes firman para someterse a procesos médicos irreversibles. La ley de Quebec exige que el progenitor con la patria potestad dé su consentimiento cuando la atención implique un riesgo grave, exactamente lo que implican las hormonas y la cirugía. Esta norma se elude rutinariamente mediante la idea de que la afirmación sería «salvadora».
Padres denigrados
RÉSI recopiló testimonios de padres de Quebec que fueron apartados por médicos y escuelas en cuanto plantearon dudas sobre la transición de sus hijos. La voz de los padres se trata sistemáticamente como un obstáculo, no como una fuente de conocimiento de toda una vida sobre su propio hijo. Cualquier grupo de padres neerlandés que haya tratado con el Amsterdam UMC o el UMCG reconocerá este patrón.
El argumento del suicidio, refutado
El argumento clásico de presión es: «mejor un hijo vivo que una hija muerta». RÉSI cita un estudio finlandés de larga duración cuyos autores concluyen: "la disforia de género clínica por sí sola no parece ser un predictor de la mortalidad por suicidio." La mayor tasa de suicidio en esta población se debe sobre todo a la psicopatología comórbida, no a «no ser afirmado». Quien no hace esta distinción está tratando el problema equivocado.
Destransición: años de espera
La disparidad es grotesca. Un adolescente de dieciséis años recibe testosterona en cuestión de semanas. Una persona de 22 años que ha detransicionado espera entre 2 y 3 años para recibir apoyo psicológico con el que procesar el daño. La rapidez con la que se ofrece la transición no existe para quien quiere abandonarla.
Puntos clave
- Quebec ofrece únicamente la vía afirmativa de género, sin una alternativa seria
- Testosterona en cuestión de minutos, mastectomía a partir de los 16 años
- El 55,2 % de los jóvenes tiene un diagnóstico psiquiátrico y el 78 % declara tener una mala salud mental
- El consentimiento informado se marca formalmente, pero no se otorga de manera sustancial
- Los padres que plantean preguntas son apartados del proceso asistencial
- Las personas que han detransicionado esperan años para recibir apoyo, mientras que la transición se lleva a cabo en semanas