Testosterona durante la transición

La testosterona se administra en la atención sanitaria de género a hombres trans y a algunas personas no binarias que desean masculinizarse. Actúa rápidamente, provoca cambios físicos amplios y parcialmente irreversibles, y requiere una dosificación y un seguimiento de por vida. Falta una parte considerable de la investigación a largo plazo sobre este uso; muchas afirmaciones sobre su seguridad son extrapolaciones de la terapia hormonal sustitutiva para el hipogonadismo.

Formas de administración

• Inyecciones: enantato de testosterona cada semana o cada dos semanas, undecanoato de testosterona cada 10 a 12 semanas. Pico elevado, seguido de un descenso.
• Gel: se aplica diariamente sobre la piel, ofrece niveles más estables, pero existe riesgo de transferencia a parejas e hijos mediante el contacto cutáneo.
• Parches: de uso diario, con buena precisión en la dosificación.
• Implantes: de acción prolongada y con menor frecuencia de administración.

Efectos

• Engrosamiento de la voz — permanente, a menudo aparece ya durante los primeros meses. Consulta entrenamiento vocal.
• Aumento del vello facial y corporal — en gran medida permanente.
• Aumento del clítoris — permanente. En esto se basa la metoidioplastia.
• Interrupción de la menstruación — con un uso prolongado puede ser definitiva.
• Aumento de la masa muscular, redistribución de la grasa hacia el abdomen y olor corporal más intenso.
• Acné, piel grasa y, en algunos casos, aceleración de la caída del cabello de patrón androgénico (si existe predisposición genética).

El tejido mamario no disminuye con la testosterona; para ello es necesaria una mastectomía. La estatura, la pelvis y las manos no cambian (una vez finalizada la pubertad). En las mujeres que comienzan a usar testosterona antes de alcanzar la madurez esquelética, la estatura puede verse afectada.

Efectos permanentes y reversibles

El engrosamiento de la voz, el aumento del clítoris y, en gran medida, el crecimiento del vello son permanentes. La distribución de la grasa y la masa muscular se normalizan parcialmente al suspender el tratamiento; la menstruación suele reaparecer, aunque no siempre. Puedes leer más sobre el cambio irreversible de la voz causado por la testosterona en genderzorgen.nl.

Fertilidad

La testosterona suprime la menstruación y la ovulación, pero no es un anticonceptivo. Es posible quedarse embarazada durante su uso. En caso de uso prolongado, su influencia sobre la fertilidad no es completamente predecible. Se recomienda la criopreservación de óvulos o embriones antes de comenzar, aunque esto requiere una estimulación hormonal temporal que puede resultar psicológicamente difícil para algunas personas. Consulta fertilidad y transición.

Riesgos y seguimiento

• Eritrocitosis: concentración demasiado alta de glóbulos rojos, lo que aumenta el riesgo de trombosis. Requiere controles sanguíneos periódicos y, en ocasiones, ajustar la dosis o realizar una flebotomía.
• Cardiovascular: la testosterona puede afectar negativamente al perfil lipídico (disminuye el HDL y aumenta el LDL). No se ha investigado suficientemente si esto se traduce en una mayor morbilidad cardiovascular con el uso prolongado en hombres trans.
• Atrofia vaginal: con el uso prolongado, la mucosa vaginal se vuelve más fina y vulnerable, lo que puede causar molestias y posiblemente aumentar el riesgo de infecciones.
• Útero y ovarios: la exposición crónica a la testosterona de un útero intacto no se ha investigado suficientemente. Algunos profesionales recomiendan una histerectomía después de varios años, una decisión con consecuencias propias e irreversibles.
• Hígado: algunas formas de administración aumentan la carga hepática; el control de la función hepática es un procedimiento estándar.

Es esencial realizar al menos una vez al año controles analíticos (hematocrito, función hepática, lípidos y niveles hormonales). La automedicación sin seguimiento médico es irresponsable desde el punto de vista médico. Puedes consultar una visión general completa en efectos secundarios de la terapia hormonal y enfermedades cardiovasculares durante la transición.