Espera vigilante en la disforia de género

La espera vigilante es un enfoque clínico en el que se realiza un seguimiento de los niños con disforia de género sin intervención médica o social temprana, para observar cómo evoluciona la disforia en torno a la pubertad.

Antecedentes

La espera vigilante es un enfoque clínico en el que se realiza un seguimiento de los niños con disforia de género sin intervención médica o social temprana, para observar cómo evoluciona la disforia en torno a la pubertad. Se basa en observaciones (Steensma 2013 y estudios anteriores) según las cuales, en una proporción considerable de los niños con disforia de género, la disforia desaparece antes de la adolescencia o durante esta, un proceso denominado desistimiento.

Debate

Los defensores del modelo de afirmación de género critican la espera vigilante porque, según ellos, equivaldría a negar los sentimientos del niño. Los partidarios de un enfoque más cauteloso —entre ellos, la Cass Review— abogan por una actitud exploratoria, no afirmativa y no represiva que permita tomarse el tiempo necesario para identificar posibles comorbilidades y factores sociales.

Lugar en las políticas

Desde los cambios en las políticas de los países escandinavos y del Reino Unido, la espera vigilante (o enfoques «exploratorios» similares) ocupa un lugar cada vez mayor en la atención de género para menores, especialmente antes de la pubertad. Una breve descripción del término y de su historia figura en el glosario de transethiek.nl.

Tres enfoques

En la literatura se distinguen tres enfoques para los niños pequeños. Durante mucho tiempo, la clínica de Ámsterdam recomendó a los padres esperar, dar espacio al niño y posponer una transición social completa hasta tener claro cómo evolucionaba la disforia durante la pubertad. La clínica de Toronto fue más allá e intentó ayudar activamente al niño a reconciliarse con su propio cuerpo. El modelo afirmativo de Estados Unidos sigue al niño en la identidad que manifiesta, también mediante una transición social a una edad temprana. La AAP calificó la espera vigilante de obsoleta en 2018.

Transición social

Un aspecto importante del debate es la transición social: un nombre distinto, otros pronombres y otra ropa. La Cass Review señala que no es un paso neutral, porque puede influir en el desarrollo posterior del niño. El estudio de Steensma concluyó que la transición social durante la infancia estaba relacionada con la persistencia de la disforia. No se sabe si una causa la otra.

Preguntas frecuentes