Révision de la norme de qualité des soins somatiques liés à la transidentité aux Pays-Bas

La Norme de qualité des soins somatiques liés à la transidentité de 2019 décrit ce qui est considéré aux Pays-Bas comme de bons soins somatiques liés à la transidentité. L’évaluation envoyée par la ministre à la Seconde Chambre le 5 avril 2024 a montré que la norme n’était plus à jour sur certains points. La révision a commencé le 1er décembre 2023, à la demande de la Société néerlandaise de médecine interne et avec le soutien de l’Institut des connaissances de la Fédération des médecins spécialistes.

L’article principal consacré à ce sujet est Directives néerlandaises sur les soins liés à la transidentité.

Calendrier

La date limite de livraison a été repoussée à plusieurs reprises : d’abord du 1er août 2023 au 30 septembre 2025, puis, en mai 2026, au 30 septembre 2027. L’Institut néerlandais des soins de santé indique que la poursuite du développement prend plus de temps que prévu, notamment en raison du temps qu’a nécessité l’évaluation et de la disponibilité limitée des membres du groupe de travail.

Résultats de l’évaluation

En 2021, le ministère de la Santé, du Bien-être et des Sports a chargé ZonMw de réaliser l’évaluation, qui a été menée par l’Institut des connaissances de la Fédération des médecins spécialistes. La norme de 2019 avait été précédée d’un processus d’élaboration de deux ans et demi ; à l’époque, celui-ci avait été motivé par le nombre croissant de personnes recherchant une aide et par l’absence de normes concernant les délais d’attente. Selon l’évaluation, de nouvelles publications scientifiques et directives internationales ont été publiées depuis 2019, notamment la version 8 des Standards of Care. Le rapport recommande d’adapter à la situation néerlandaise les modules consacrés au traitement des enfants et des adolescents, au traitement hormonal, à la chirurgie, à la préservation de la fertilité et à la grossesse. Il signale également des difficultés organisationnelles : les indications ne sont pas toujours reprises d’un établissement à l’autre et les prestataires peinent à s’y retrouver dans les remboursements. La pression sur les capacités est également illustrée par le document d’archive consacré à la clinique de prise en charge de la transidentité de l’Amsterdam UMC.

Supervision par l’Institut néerlandais des soins de santé

La norme figure depuis 2021 dans l’Agenda pluriannuel de l’Institut néerlandais des soins de santé, qui ne recense que les sujets prioritaires. Dans sa lettre du 18 mai 2026, l’Institut indique que la pression sociale et politique est forte et que le groupe d’experts des soins liés à la transidentité est restreint et fortement sollicité. L’Institut se concerte avec le demandeur avant la phase interne de consultation, avant la phase externe de consultation et avant la phase d’autorisation. Si la date prévue risque de ne pas être respectée, l’Institut envisage de reprendre la direction du processus et de demander au Conseil de la qualité d’élaborer la norme. En attendant la nouvelle version, les organisations professionnelles continueront, selon la ministre, à appliquer les dernières directives. Le contexte politique est présenté dans la lettre adressée à la Seconde Chambre sur les soins liés à la transidentité pour les mineurs ; les conséquences pour les mineurs sont abordées dans la rubrique jeunes.

Pourquoi cet élément figure-t-il dans les archives ?

La norme définit les conditions applicables au traitement médical, y compris pour les mineurs. Le Conseil de la santé a recommandé le 30 juin 2026 de renforcer, dans le cadre de la révision, les exigences de prudence concernant le diagnostic, l’indication thérapeutique et le consentement éclairé. La révision constitue ainsi un élément important des évolutions aux Pays-Bas.