Étude finlandaise : les neuf personnes ayant détransitionné avaient toutes de lourds antécédents psychiatriques

Neuf patients, neuf fois des antécédents psychiatriques qui n’avaient pas été identifiés — ou pas suffisamment — au début de leur prise en charge liée au genre. C’est l’essentiel d’une étude rétrospective menée par la clinique du genre de l’Helsinki University Hospital, publiée dans Archives of Sexual Behavior. Les auteurs, parmi lesquels la psychiatre Katinka Tuisku, ont réévalué neuf personnes ayant demandé une prise en charge de détransition entre 2018 et 2019. Chez chacune d’elles, ils ont constaté des traumatismes, des troubles de l’humeur ou des symptômes dissociatifs qui n’avaient pas été repérés lors du diagnostic initial.

Ce que l’étude a examiné

Les chercheurs ont réévalué sept patients assignés femmes à la naissance et deux assignés hommes à la naissance au moyen d’entretiens cliniques structurés (SCID-I et SCID-II), d’examens psychologiques complémentaires et d’une évaluation du style d’attachement. En moyenne, sept ans s’étaient écoulés entre le diagnostic de dysphorie de genre initial et le moment où la personne s’est présentée pour une prise en charge de détransition — des années durant lesquelles elles avaient pris des hormones et où huit des neuf avaient subi une opération de la poitrine. Il s’agit d’adultes ; les bloqueurs de puberté ne sont pas abordés dans l’étude.

Ce que montrent les chiffres

Les neuf patients présentaient, en plus de leur diagnostic de dysphorie de genre, au moins un autre trouble psychiatrique : les troubles de l’humeur étaient présents chez tous, les troubles anxieux chez deux tiers d’entre eux et les symptômes de troubles alimentaires chez près de quatre personnes sur cinq. Deux patients avaient déjà reçu un diagnostic de trouble de la personnalité borderline ; lors de la réévaluation, trois diagnostics supplémentaires ont été posés, et près de la moitié ont rapporté des symptômes psychotiques. Deux tiers du groupe avaient des antécédents d’abus sexuels ou de viol, et les chercheurs ont conclu que les neuf patients avaient connu une enfance traumatique. Au début de la première évaluation, 67 % d’entre eux (six sur neuf) étaient capables de travailler ou d’étudier à temps plein ; au début de l’évaluation en vue d’une détransition, ils n’étaient plus que 33 % (trois sur neuf).

Distinguer les sources de leur interprétation

Les chercheurs eux-mêmes tirent une conclusion prudente : ils préconisent un meilleur dépistage des traumatismes, des troubles dissociatifs et des problèmes psychiatriques sous-jacents avant de commencer une prise en charge médicale de transition, ainsi qu’un accès accru à la psychothérapie, une orientation qui s’inscrit dans la politique finlandaise depuis 2020. La raison pour laquelle les traumatismes liés à la dysphorie de genre sont si souvent négligés est expliquée sur transplek.nl. Le fait que les neuf patients aient eux-mêmes cité rétrospectivement comme facteur sous-jacent leurs difficultés à accepter leur identité de femme ou d’homme (pour deux tiers d’entre eux), ou leur attirance pour les personnes du même sexe (pour un sur neuf), souligne à quel point une approche purement « affirmative » peut laisser de côté ce type de questions sous-jacentes. Il s’agit de notre interprétation des résultats, et non d’une conclusion formulée littéralement par les auteurs — ceux-ci ne parlent explicitement pas de pourcentages applicables à l’ensemble de la population, mais d’un signal clinique provenant d’une seule clinique.

Une petite étude, mais un signal important

Neuf patients, c’est peu, et les auteurs le reconnaissent eux-mêmes : il ne s’agit pas d’un échantillon représentatif et il n’y a pas de groupe témoin. Mais l’étude s’inscrit dans une tendance plus large qui ressort également de la plus grande étude sur la détransition menée à ce jour : le regret et le retour en arrière suivent rarement une trajectoire linéaire, et le chemin qui y mène est souvent plus complexe que ne le laissait supposer le diagnostic initial. Le constat selon lequel les pays nordiques rapportent eux-mêmes des taux de regret plus élevés que ce que l’on pensait jusque-là va dans le même sens : lorsque les mesures sont plus rigoureuses, les chiffres obtenus sont supérieurs à ce que suggère le mythe courant des 1 %. Un aperçu des études est disponible dans la rubrique chiffres sur la détransition.

Pour les personnes qui s’interrogent sur le bien-fondé de leur propre transition, ou pour les parents qui se demandent quels autres facteurs peuvent se cacher derrière la dysphorie de genre de leur enfant, transspijt.nl propose des informations concrètes et des témoignages sur la détransition.

Sources

Kettula, K., Puustinen, N., Tynkkynen, L., Lempinen, L. & Tuisku, K. (2025). Gender Dysphoria and Detransitioning in Adults: An Analysis of Nine Patients from a Gender Identity Clinic from Finland. Archives of Sexual Behavior, 54(5), 1981–1990. Accès libre via PubMed Central : pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12162753.