Troubles du comportement alimentaire et transidentité

Les études de cohorte et les rapports cliniques indiquent une prévalence plus élevée des troubles du comportement alimentaire (anorexie mentale, boulimie, hyperphagie boulimique) chez les jeunes transgenres que dans la population générale.

Ce que l’on sait

Les études de cohorte et les rapports cliniques indiquent une prévalence plus élevée des troubles du comportement alimentaire (anorexie mentale, boulimie, hyperphagie boulimique) chez les jeunes transgenres que dans la population générale. La dysphorie corporelle et le souhait d’influencer les caractères sexuels secondaires peuvent jouer un rôle.

Implications cliniques

Les troubles du comportement alimentaire nécessitent un traitement spécifique. Lorsque des troubles du comportement alimentaire et une dysphorie de genre coexistent, il est recommandé au niveau international de diagnostiquer sérieusement les deux troubles et de les traiter dans un ordre mûrement réfléchi. Une instabilité médicale aiguë due à un trouble du comportement alimentaire peut justifier le report d’un traitement hormonal.

Comment les deux troubles sont liés

Chez certains jeunes, le trouble du comportement alimentaire joue un rôle dans le mal-être lié au corps. En perdant beaucoup de poids, certaines filles peuvent interrompre leurs menstruations et ralentir le développement de leur poitrine et de leurs hanches. Certains garçons peuvent essayer de conserver un corps mince et moins masculin. L’inverse se produit également : un jeune souffrant d’un trouble du comportement alimentaire et ayant une image très négative de son corps peut interpréter son rejet de celui-ci comme une dysphorie de genre. Au début, il est souvent impossible de déterminer lequel des deux troubles est apparu en premier.

Le chevauchement avec l’autisme

L’anorexie, tout comme la dysphorie de genre, est plus fréquente chez les filles autistes. Chez certains jeunes, les trois problématiques sont donc présentes simultanément. Les professionnels retrouvent les mêmes caractéristiques : une pensée rigide, un fort besoin de contrôle et des difficultés face aux changements de la puberté. La manière dont le traitement sensoriel et l’image corporelle sont liés à l’autisme et à la dysphorie de genre est explorée sur genderautisme.nl. Voir autisme et transidentité.

Ordre des traitements

Un trouble du comportement alimentaire est une maladie grave qui comporte des risques physiques et doit être traité en priorité lorsque le poids est dangereusement bas. La dénutrition influence en outre la pensée et l’humeur, ce qui rend plus difficile la prise d’une décision mûrement réfléchie concernant un traitement lourd. Certains jeunes affirment que la reconnaissance de leur identité de genre les aide à se rétablir ; chez d’autres, le mal-être diminue lorsque le trouble du comportement alimentaire est traité. Cela plaide en faveur d’un professionnel qui connaît les deux problématiques. La Cass Review recommande que chaque jeune bénéficie d’une évaluation globale prenant en compte les problèmes alimentaires. Voir également dépression et transidentité.