Les pays nordiques présentent de fortes différences en matière de soins liés à la transidentité — et citent eux-mêmes un taux de regret supérieur à celui souvent rapporté

Dans le débat néerlandais sur les soins liés à la transidentité, les pays nordiques sont souvent cités d’un seul bloc comme l’exemple d’une approche raisonnable et fondée sur les données scientifiques. Une nouvelle étude de synthèse publiée dans le Scandinavian Journal of Surgery, rédigée par un groupe de chirurgiens et de médecins de Suède, de Finlande, de Norvège, d’Islande et du Danemark, dresse un autre tableau : les cinq pays diffèrent en réalité de manière frappante, tant par les personnes qui peuvent accéder à une transition médicale que par leur façon de gérer les incertitudes quant aux conséquences. Ce que cette même synthèse indique au sujet des opérations est présenté dans l’article consacré à la chirurgie dans les cinq pays nordiques.

Cinq pays, cinq réponses différentes

Les cinq pays proposent des soins liés à la transidentité financés par les pouvoirs publics, mais l’organisation de ces soins varie considérablement — des cliniques spécialisées centralisées à une offre plus répartie. Sur le plan juridique également, les pays n’évoluent pas au même rythme : la reconnaissance d’une autre identité de genre sur la base de l’autodéclaration est désormais en vigueur au Danemark, en Finlande, en Islande et en Norvège. La Suède a assoupli sa législation au 1er juillet 2025 : la modification est possible à partir de seize ans, mais une déclaration d’un médecin, d’un psychologue ou d’un autre professionnel de santé désigné reste nécessaire, et la Socialstyrelsen statue sur la demande. La Suède ne connaît donc pas l’autodétermination complète. Cela peut donner l’impression d’une orientation commune, mais les auteurs décrivent parallèlement une pratique clinique — qui peut bénéficier de bloqueurs de puberté, d’hormones ou d’une chirurgie — organisée différemment selon les pays et devenue nettement plus prudente qu’il y a dix ans.

Davantage de prudence face à une dysphorie de genre apparue tardivement

La manière dont la Finlande et la Suède prennent en charge les jeunes chez qui la dysphorie de genre apparaît seulement après la puberté est particulièrement frappante : dans les deux pays, ce groupe n’est généralement pas éligible à une transition médicale pendant l’adolescence. C’est une conséquence directe des revues systématiques que la Suède et la Finlande avaient déjà fait réaliser sur la solidité des données concernant les bloqueurs de puberté et les hormones chez les mineurs, et qui avaient conclu que ces données étaient faibles. La manière dont ce changement d’orientation s’est opéré, ainsi que la façon dont le Royaume-Uni a suivi, est expliquée sur transtijd.nl. Le Danemark, la Norvège et l’Islande formulent leur position avec davantage de prudence, mais là aussi, la tendance qui se dégage de l’étude est celle de la retenue plutôt que d’une orientation automatique vers les soins. Il n’est question d’interdiction nulle part — les soins existent toujours — mais l’idée largement répandue selon laquelle « les pays nordiques » suivraient une ligne unique et généreuse ne résiste pas à une lecture attentive de cette synthèse.

Le propre taux de regret de 2,2 %

Le passage le plus remarquable de cette synthèse est peut-être la référence à une étude antérieure de la coauteure Cecilia Dhejne, rattachée à l’Institut Karolinska. Dans son étude suédoise de longue durée consacrée aux personnes ayant subi une chirurgie d’affirmation de genre entre 1960 et 2010, 2,2 % ont par la suite déposé une demande juridique pour annuler cette transition. Ce chiffre est cité par les auteurs eux-mêmes, dans un article qui n’a explicitement pas été écrit pour discréditer les soins liés à la transidentité. Il contraste fortement avec le taux « largement inférieur à 1 % » généralement cité dans l’information et les articles néerlandais consacrés au regret et à la détransition — et ce chiffre ne concerne en outre que les personnes qui franchissent l’étape juridique officielle, et non toutes celles qui éprouvent des regrets sans jamais les faire enregistrer officiellement.

Pour les lecteurs néerlandais, la conclusion est double. Premièrement, il n’existe pas de « modèle nordique » : les cinq pays ont apporté cinq réponses différentes, en partie contradictoires, aux mêmes incertitudes auxquelles sont également confrontés les soins néerlandais liés à la transidentité. Deuxièmement, même des chercheurs qui travaillent au cœur de ces soins reconnaissent, dans leur propre revue spécialisée, un taux de regret nettement supérieur à celui qui est généralement invoqué aux Pays-Bas pour relativiser la question. Un aperçu des études est disponible dans les chiffres de la détransition. La manière dont la directive finlandaise de 2020 se répercute sur les réflexions d’une personne est expliquée dans COHERE Finlande et moi sur mijngender.nl.