SEGM en de kritische clinici in de genderzorg

Een groep internationale clinici en onderzoekers staat kritisch tegenover delen van de internationale aanbevelingen voor genderzorg aan jongeren. Zij zijn niet in één organisatie verenigd; de bekendste is de Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM).

Het hoofdartikel over dit onderwerp is Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM).

Wie zijn deze critici

Het gaat om artsen, psychologen en onderzoekers uit verschillende landen die vinden dat de behandeling van jongeren met puberteitsremmers en hormonen onvoldoende is onderbouwd. Een deel van hen is verbonden aan SEGM, anderen publiceren op eigen titel.

Werkwijze

De organisaties publiceren commentaren op richtlijnen, dragen bij aan systematische reviews en betrekken hun analyses bij overheidsrapporten zoals de Cass Review.

Plaats in het debat

De rol van deze critici is omstreden binnen WPATH; tegelijk wordt hun werk steeds vaker erkend door nationale gezondheidsautoriteiten in het Verenigd Koninkrijk, Zweden en Finland.

SEGM

De bekendste organisatie in dit veld is de Society for Evidence-Based Gender Medicine (SEGM), opgericht in 2019. SEGM is in de Verenigde Staten geregistreerd als non-profitorganisatie en omschrijft haar doel als het bevorderen van evidence-based principes in de genderzorg voor jongeren. Volgens de eigen website werkte zij samen met honderden onderzoekers en clinici uit meer dan twintig landen. SEGM leeft van giften en noemt zich vrij van politieke, ideologische, religieuze en financiële invloed. De kritiek is fors. Het Southern Poverty Law Center plaatste SEGM in 2023 op zijn lijst van haatgroepen. Onderzoekers van de Yale School of Medicine noemden haar in 2022 een ideologische organisatie zonder duidelijke banden met de gangbare wetenschappelijke en beroepsverenigingen. Uit dezelfde kring kwam later het Yale-rapport tegen de Cass Review. Een beschrijving van het werk van SEGM en van de kritiek daarop staat op transplek.nl.

Herzieningen in Finland, Zweden en Engeland

In juni 2020 bracht de Finse raad voor zorgkeuzes (COHERE, in het Fins PALKO) een aanbeveling uit die psychotherapie als eerste behandeling aanwijst en operaties voor minderjarigen uitsluit. De Zweedse Socialstyrelsen concludeerde op 22 februari 2022 dat de risico's van puberteitsremmers en hormonen bij jongeren onder de achttien op dit moment groter zijn dan de mogelijke baten. Behandeling is daar alleen in uitzonderingsgevallen mogelijk en hoort bij voorkeur in onderzoeksverband plaats te vinden. In Engeland verscheen in 2024 het eindrapport van de Cass Review. De bijbehorende reviews van de Universiteit van York beoordeelden de richtlijnen van WPATH en de Endocrine Society als methodologisch zwak. Alleen de Finse en de Zweedse richtlijn werden aanbevolen voor gebruik.

Positie van de WHO

De discussie beperkt zich niet tot nationale autoriteiten. De Wereldgezondheidsorganisatie werkt aan een richtlijn over de gezondheid van transgender en genderdiverse personen en maakte in januari 2024 bekend dat die alleen over volwassenen gaat. Als reden gaf de WHO dat het bewijs over de langetermijnuitkomsten van genderbevestigende zorg bij kinderen en adolescenten beperkt en wisselend is. In juni 2024 voegde zij toe dat dit verwijst naar openbaar beschikbare reviews en dat zij zelf geen review of aanbeveling over minderjarigen heeft uitgebracht. Zie ook de Cass Review, systematic reviews over genderzorg en de kritiek op SOC-8.

Veelgestelde vragen