Cass Review (Regno Unito, 2024)
La Cass Review è l’indagine indipendente sull’assistenza sanitaria di genere per bambini e adolescenti all’interno del servizio sanitario inglese NHS. NHS England ha commissionato l’indagine nel 2020, affidandone la direzione a Hilary Cass. Il rapporto finale è stato pubblicato il 10 aprile 2024.
Cosa contiene
Il rapporto si basa, tra l’altro, su revisioni della letteratura realizzate dall’Università di York. La conclusione è che le basi scientifiche per il trattamento medico dei minori sono deboli e che il motivo per ricorrere precocemente alla soppressione della pubertà rimane poco chiaro. Il rapporto raccomanda di prescrivere i bloccanti della pubertà solo nell’ambito della ricerca, di sottoporre ogni giovane a una valutazione approfondita che tenga conto della salute mentale e dello sviluppo e di organizzare l’assistenza in centri regionali.
Conseguenze
NHS England ha adottato le raccomandazioni e sta riorganizzando l’assistenza per i giovani. Nei Paesi Bassi, la Tweede Kamer ha chiesto al governo di esprimersi; la risposta è arrivata nella lettera al Parlamento del 4 giugno 2024. Il modo in cui il rapporto è stato trattato dalla stampa olandese è illustrato su gendermedia.nl in un’analisi della Cass Review nei media olandesi. Un’analisi approfondita è disponibile nella pagina dedicata alla Cass Review. Il rapporto tratta anche delle differenze rispetto al Dutch Protocol.
Metodo dell’indagine
NHS England ha commissionato l’indagine nel settembre 2020. Nel marzo 2022 è stato pubblicato un rapporto intermedio, che definiva né sicuro né sostenibile il modello esistente con un’unica clinica nazionale. Per il rapporto finale, Cass ha incaricato il Centre for Reviews and Dissemination dell’Università di York di realizzare sette revisioni sistematiche della letteratura. Riguardano le caratteristiche dei giovani inviati ai servizi, la transizione sociale, gli interventi psicosociali, i bloccanti della pubertà, gli ormoni, i percorsi assistenziali e le linee guida cliniche, e sono state pubblicate sulla rivista Archives of Disease in Childhood. Il rapporto finale contiene 32 raccomandazioni. Per quanto riguarda la transizione sociale nei bambini piccoli, il rapporto raccomanda cautela, poiché mancano prove al riguardo. Un tentativo di raccogliere dati su circa 9.000 ex pazienti attraverso le cliniche per adulti si è arenato, perché non è stata ottenuta la collaborazione necessaria. Maggiori informazioni su questo tipo di ricerca sono disponibili nella pagina dedicata alle revisioni sistematiche nell’assistenza sanitaria di genere.
Accoglienza e critiche
Organizzazioni professionali britanniche come il Royal College of Psychiatrists, il Royal College of Paediatrics and Child Health e la British Psychological Society hanno reagito favorevolmente. Al contrario, l’associazione professionale internazionale WPATH ha criticato il rapporto, respingendone i presupposti. Nel luglio 2024 l’Integrity Project della Yale Law School ha pubblicato un testo che attribuisce gravi carenze al rapporto. Nel 2024 il consiglio della British Medical Association (BMA) ha approvato una mozione per criticare pubblicamente il rapporto e, dopo le proteste, ha scelto una posizione neutrale in attesa di una propria valutazione. Nel marzo 2024 NHS England ha deciso di non prescrivere più i bloccanti della pubertà al di fuori della ricerca. Una precedente revisione della letteratura britannica è disponibile in questo archivio alla voce NICE Review (Regno Unito, 2020).