Revisioni sistematiche nell’assistenza sanitaria di genere

L’Università di York ha condotto, su incarico della Cass Review, diverse revisioni sistematiche sui bloccanti della pubertà, sugli ormoni cross-sex, sulla transizione sociale e sugli esiti dei trattamenti nei giovani con disforia di genere.

Le revisioni di York per la Cass Review

L’Università di York ha condotto, su incarico della Cass Review, diverse revisioni sistematiche sui bloccanti della pubertà, sugli ormoni cross-sex, sulla transizione sociale e sugli esiti dei trattamenti nei giovani con disforia di genere. Le revisioni sono state pubblicate nel 2024 sulla rivista BMJ Archives of Disease in Childhood.

Le revisioni NICE (2020)

Il britannico NICE ha pubblicato nel 2020 due revisioni delle evidenze, concludendo che le prove sugli effetti dei bloccanti della pubertà e degli ormoni cross-sex sul benessere psicologico dei giovani erano di qualità molto bassa. Un riepilogo di entrambe le revisioni è disponibile su transkompas.nl.

SBU (Svezia) e COHERE (Finlandia)

Gli organismi svedesi e finlandesi di valutazione delle tecnologie sanitarie sono giunti a conclusioni analoghe. Queste revisioni costituiscono la base scientifica dei cambiamenti nelle politiche dei Paesi scandinavi.

I risultati delle revisioni di York

La revisione sui bloccanti della pubertà comprendeva cinquanta studi, di cui uno solo di alta qualità. La revisione sugli ormoni nei giovani comprendeva 53 studi, con un solo studio di alta qualità. I ricercatori hanno concluso che, sulla base di questo materiale, non è possibile formulare affermazioni affidabili sugli effetti sulla disforia di genere e sulla salute psicologica e psicosociale. Lo stesso valeva per la transizione sociale e per i trattamenti psicosociali. Una revisione distinta ha valutato le linee guida internazionali, rilevando che la maggior parte è metodologicamente debole; si veda la linea guida della Endocrine Society.

Revisioni successive

Panoramiche sono state pubblicate anche al di fuori del Regno Unito. Nel 2023, ricercatori svedesi hanno pubblicato una revisione sistematica aggiornata su Acta Paediatrica, giungendo alla stessa conclusione sulla debolezza delle prove. Un gruppo guidato dal metodologo canadese Gordon Guyatt, uno dei fondatori della medicina basata sulle evidenze, ha pubblicato nel 2025 revisioni sui bloccanti e sugli ormoni, valutando come molto bassa la certezza delle prove. I ricercatori che hanno esaminato trent’anni di studi sul Dutch Protocol hanno concluso che mancano prove affidabili. Nel 2025 il Dipartimento della Salute statunitense ha pubblicato una panoramica delle revisioni esistenti; si veda la cronologia.

Perché le revisioni hanno più peso dei singoli studi

Una revisione sistematica cerca, secondo un metodo prestabilito, tutti gli studi relativi a una determinata domanda e valuta la qualità di ciascuno. In questo modo si evita di citare soltanto i risultati favorevoli. Il fatto che gruppi indipendenti in diversi Paesi siano giunti alla stessa conclusione conferisce maggiore peso a tale conclusione. Le revisioni non affermano che il trattamento non funzioni. Affermano che non lo sappiamo. Si veda anche la piramide delle evidenze.

Domande frequenti