Costi medici della detransizione

Durante la detransizione possono rendersi necessari — a seconda dei trattamenti precedenti — diversi interventi: la sospensione degli ormoni cross-sex e l'eventuale riavvio della produzione ormonale propria o una terapia sostitutiva, la ricostruzione del seno dopo una mastectomia (con possibilità relativamente limitate) oppure revisioni complesse della chirurgia genitale.

Possibili interventi

Durante la detransizione possono rendersi necessari — a seconda dei trattamenti precedenti — diversi interventi: la sospensione degli ormoni cross-sex e l'eventuale riavvio della produzione ormonale propria o una terapia sostitutiva, la ricostruzione del seno dopo una mastectomia (con possibilità relativamente limitate) oppure revisioni complesse della chirurgia genitale.

Limitazioni

Molti cambiamenti successivi al trattamento ormonale sono parzialmente o completamente irreversibili (abbassamento della voce causato dal testosterone, crescita dei peli secondari, crescita persistente della barba dopo il trattamento laser o l'elettrolisi, atrofia degli organi genitali, perdita della fertilità).

Rimborso

Nei Paesi Bassi il rimborso delle cure per la detransizione da parte dell'assicurazione sanitaria di base non è disciplinato esplicitamente; nella pratica, le cure vengono rimborsate sulla base delle indicazioni mediche ordinarie. Dal 2022 le associazioni professionali internazionali dedicano maggiore attenzione alle cure per la detransizione come parte degli standard of care.

Per trattamento

Dopo la rimozione del seno è possibile effettuare una ricostruzione con impianti o tessuto autologo. È possibile ripristinare la forma, ma non la sensibilità né la possibilità di allattare. Una voce abbassata dal testosterone non torna spontaneamente più acuta; la logopedia aiuta in misura limitata e un intervento chirurgico sulla voce dà risultati variabili. La crescita della barba può essere trattata con il laser o l'elettrolisi. La crescita del seno causata dagli estrogeni non scompare dopo la sospensione e può essere rimossa solo chirurgicamente. Chi si è fatto rimuovere le ovaie o i testicoli dipende per tutta la vita da ormoni somministrati dall'esterno. Che cosa comporti nella pratica questa dipendenza permanente dalle cure mediche è descritto da transitieschade.nl.

Chi paga

Nei Paesi Bassi i trattamenti necessari dal punto di vista medico rientrano nell'assicurazione sanitaria di base, anche quando la causa è una transizione precedente. La terapia ormonale sostitutiva e i controlli vengono normalmente rimborsati. Nel caso degli interventi di ricostruzione, il confine tra necessità medica e finalità estetica è meno chiaro e l'assicuratore decide caso per caso. Dopo una detransizione la depilazione non viene rimborsata automaticamente. Nei Paesi privi di un'assicurazione obbligatoria, spesso le persone in detransizione devono sostenere personalmente i costi.

Lacune nell'assistenza

Non esistono linee guida terapeutiche per la detransizione e le ricerche su ciò che funziona meglio sono scarse. La Cass Review ha raccomandato al servizio sanitario inglese di creare un percorso assistenziale specifico per la detransizione, perché molte persone non vogliono tornare nella clinica che le aveva trattate in precedenza. Vedi conseguenze mediche della detransizione, effetti collaterali della sospensione ormonale e supporto dopo la detransizione.