Assicurazione sanitaria e assistenza di genere nei Paesi Bassi

Nei Paesi Bassi molti componenti dell’assistenza sanitaria transgender rientrano nell’assicurazione di base, purché l’assistenza sia necessaria dal punto di vista medico e vengano rispettate le condizioni previste.

Assicurazione di base

Nei Paesi Bassi molti componenti dell’assistenza sanitaria transgender rientrano nell’assicurazione di base, purché l’assistenza sia necessaria dal punto di vista medico e vengano rispettate le condizioni previste. Sono inclusi il primo colloquio e la diagnosi presso un ambulatorio specializzato in identità di genere riconosciuto, la terapia ormonale, la depilazione nella zona interessata dall’intervento, la chirurgia di affermazione del genere e, in presenza di un’indicazione medica, la preservazione della fertilità.

Franchigia e contributo personale

Per la maggior parte delle prestazioni sanitarie si applica la franchigia obbligatoria prevista dalla legge. Alcune prestazioni, come la rieducazione vocale al di fuori di uno studio di logopedia o le correzioni estetiche senza indicazione medica, non rientrano nell’assicurazione di base.

Tempi di attesa e richiesta di invio

Per accedere alle cure rimborsate è necessario rivolgersi al medico di base e a un centro specializzato in identità di genere riconosciuto. I tempi di attesa presso le cliniche olandesi specializzate in identità di genere sono lunghi ormai da anni.

Cosa viene e cosa non viene rimborsato

L’assicurazione di base rimborsa le cure conformi allo stato delle conoscenze scientifiche e della pratica clinica e di cui una persona ha ragionevolmente bisogno. Per l’assistenza di genere ciò comprende: la diagnosi psicologica, i bloccanti della pubertà e gli ormoni, gli interventi chirurgici agli organi genitali e la rimozione del seno per gli uomini transgender. I trattamenti considerati estetici non sono inclusi. Nella maggior parte dei casi si tratta della chirurgia del viso e, per lungo tempo, anche dell’aumento del seno per le donne transgender, per il quale il governo ha istituito un apposito regime di sussidi. Le assicurazioni integrative coprono talvolta una parte dei costi della depilazione o della logopedia. Le differenze di copertura tra gli assicuratori sanitari sono indicate su trans-nederland.nl, nella panoramica dei rimborsi offerti dagli assicuratori sanitari.

Costi a carico dell’assicurato

Per le cure coperte dall’assicurazione di base, gli adulti pagano la franchigia obbligatoria. Per i minori di diciotto anni non si applica alcuna franchigia. Chi si reca all’estero per un intervento, con una polizza che rimborsa le prestazioni presso fornitori convenzionati, riceve solitamente un rimborso parziale pari al costo che il trattamento avrebbe avuto nei Paesi Bassi e deve ottenere preventivamente l’autorizzazione dell’assicuratore. Gli ormoni acquistati online senza ricetta non vengono rimborsati e non sono soggetti a controllo medico.

Rimborso e prove scientifiche

Nel dibattito, il criterio dello stato delle conoscenze scientifiche e della pratica clinica svolge un ruolo specifico. L’Istituto nazionale per l’assistenza sanitaria valuta, sulla base di questo criterio, se un trattamento debba rientrare nel pacchetto assicurativo di base. Nei Paesi in cui le prove relative ai bloccanti della pubertà e agli ormoni per i giovani sono state valutate in modo indipendente, la conclusione è stata che tali prove sono deboli; si vedano le revisioni sistematiche sull’assistenza di genere. Nei Paesi Bassi il rimborso di questi trattamenti per i giovani non è cambiato. Per saperne di più sui tempi di attesa, consultare la pagina dedicata a tempi di attesa e sistema sanitario. Nei Paesi Bassi il rimborso delle cure successive all’inversione di una transizione non è disciplinato esplicitamente; si veda la pagina sui costi medici della detransizione.