NICE
Il National Institute for Health and Care Excellence (NICE) è l’istituto britannico che elabora linee guida e raccomandazioni per l’assistenza sanitaria e sociale in Inghilterra. Valuta i trattamenti in base alla loro efficacia e al rapporto costo-efficacia.
L’articolo principale su questo argomento è L’assistenza di genere nel Regno Unito.
Cosa si trova
Il sito contiene linee guida, standard di qualità, valutazioni di farmaci e spiegazioni sul metodo di lavoro dell’istituto.
Perché è incluso in questo elenco
Su incarico di NHS England, nel 2020 NICE ha realizzato due revisioni delle evidenze: una sui bloccanti della pubertà e una sugli ormoni di affermazione di genere nei bambini e negli adolescenti con disforia di genere. Entrambe hanno concluso che la qualità delle evidenze disponibili era molto bassa. Le revisioni sono state utilizzate dalla Cass Review. Non si tratta di linee guida NICE; per questo non compaiono tra le linee guida ordinarie del sito, ma sono state pubblicate insieme ai documenti della Cass Review.
Storia e metodo di lavoro
NICE è stato istituito nell’aprile 1999 con il nome di National Institute for Clinical Excellence. Il nome attuale risale al 2013, quando all’istituto furono affidati anche compiti nell’ambito dell’assistenza sociale. È un ente pubblico esecutivo che fa capo al ministero britannico della Salute e dell’Assistenza sociale. L’autorità di NICE si applica direttamente all’Inghilterra; il Galles e l’Irlanda del Nord utilizzano le raccomandazioni nelle proprie decisioni. L’istituto pubblica quattro tipi di raccomandazioni: valutazioni di tecnologie mediche e farmaci, linee guida cliniche, raccomandazioni di sanità pubblica e raccomandazioni sull’assistenza sociale. Nel valutare i costi, NICE calcola gli anni di vita guadagnati in buona salute. Dal 1999 la soglia era compresa tra 20.000 e 30.000 sterline per ogni anno guadagnato. Dall’aprile 2026 è compresa tra 25.000 e 35.000 sterline.
Il ruolo delle revisioni nel dibattito
Le due revisioni delle evidenze sull’assistenza di genere sono state un primo passo. Successivamente, la Cass Review ha commissionato alla University of York sette revisioni sistematiche, pubblicate sulla rivista Archives of Disease in Childhood; si veda il profilo della University of York. Nel loro insieme hanno costituito la base per la decisione di NHS England di non prescrivere più i bloccanti della pubertà di routine. I documenti della Cass Review sono conservati presso gli archivi nazionali britannici; si veda UK National Archives.
Come valutare questa fonte
NICE è considerato un’autorità. Nel campo dell’assistenza di genere è importante capire cosa una revisione delle evidenze dica e cosa non dica. Un giudizio secondo cui le evidenze sono di qualità molto bassa significa che gli studi offrono poche certezze sull’effetto del trattamento. Il modo in cui vengono valutate le evidenze è illustrato nella piramide delle evidenze nell’assistenza di genere. Ciò non significa che sia stato dimostrato che un trattamento non funzioni o sia dannoso.