University of York — Cass systematic reviews
La University of York è un’università britannica. Il suo Centre for Reviews and Dissemination (CRD) è specializzato nelle revisioni sistematiche della ricerca sull’assistenza sanitaria.
Le revisioni
Per la Cass Review, i ricercatori di York hanno condotto una serie di revisioni sistematiche. Esaminano le caratteristiche dei giovani inviati ai servizi, i percorsi assistenziali, le linee guida internazionali, la transizione sociale, i bloccanti della pubertà e il trattamento ormonale. Le revisioni sono state pubblicate dopo la peer review nel 2024 sulla rivista Archives of Disease in Childhood.
Perché è in questo elenco
Le revisioni costituiscono la base scientifica della relazione finale di Cass. I ricercatori hanno rilevato che le prove sui bloccanti della pubertà e sugli ormoni nei minori sono limitate e di bassa qualità. Anche il metodo è stato criticato, tra l’altro per il modo in cui è stata valutata la qualità degli studi. Il link conduce alla pagina del CRD; gli articoli sono disponibili presso la rivista. Vedi anche scienza e dibattito.
Il Centre for Reviews and Dissemination
Il CRD è un istituto di ricerca che riunisce e valuta i dati provenienti da più studi, affinché le decisioni in materia di salute, sanità pubblica e assistenza sociale possano basarsi sulla ricerca. Si occupa, tra l’altro, della valutazione delle tecnologie mediche, dello sviluppo di metodi, della salute dei bambini, della salute mentale e della salute pubblica. L’istituto gestisce PROSPERO, un registro internazionale in cui i ricercatori registrano in anticipo le revisioni sistematiche. Secondo il sito, il registro conta più di 500.000 iscrizioni.
Impostazione e risultati
Le revisioni erano sette. Sono state pubblicate il 10 aprile 2024, contemporaneamente alla relazione finale. I ricercatori hanno valutato la qualità degli studi utilizzando una versione adattata della Newcastle-Ottawa Scale e il Mixed Methods Appraisal Tool. Hanno incluso solo studi in lingua inglese condotti su minori e non hanno espresso un giudizio sulla certezza delle prove per ciascun esito. Per capire come i diversi tipi di ricerca differiscano in termini di forza delle prove, vedi la piramide delle prove nell’assistenza di genere. Per i bloccanti della pubertà hanno trovato 50 studi, di cui uno di alta qualità, 25 di qualità moderata e 24 di bassa qualità. Per il trattamento ormonale erano 53 studi: uno di alta qualità, 33 di qualità moderata e 19 di bassa qualità. La salute delle ossa risultava compromessa durante il trattamento con bloccanti della pubertà. Non è stato possibile trarre alcuna conclusione sull’effetto sulla disforia e sulla salute mentale. Uno studio pianificato sugli esiti successivi di circa 9.000 giovani non è stato realizzato perché non è stata ottenuta la collaborazione necessaria.
Critiche e difesa
Nel luglio 2024 un gruppo legato alla Yale Law School ha scritto che le revisioni presentavano gravi carenze; vedi l’articolo sul rapporto di Yale contro la Cass Review. Nel maggio 2025 è stato pubblicato su BMC Medical Research Methodology un articolo di Noone e colleghi che, utilizzando lo strumento ROBIS, ha rilevato un alto rischio di distorsione. Una valutazione della British Medical Association del maggio 2026 ha invece definito solida la metodologia. Ulteriori spiegazioni sono disponibili alla voce revisioni sistematiche.