Finasteride nella transizione

La finasteride inibisce l’enzima 5-alfa-reduttasi, che converte il testosterone nell’androgeno più potente diidrotestosterone (DHT).

Meccanismo d’azione

La finasteride inibisce l’enzima 5-alfa-reduttasi, che converte il testosterone nell’androgeno più potente diidrotestosterone (DHT). Viene prescritta normalmente per l’iperplasia prostatica benigna e l’alopecia androgenetica.

Ruolo nella terapia femminilizzante

Nell’assistenza sanitaria alle persone transgender, la finasteride viene talvolta utilizzata come integrazione alla terapia ormonale femminilizzante per contrastare la caduta dei capelli (alopecia androgenetica), non come antiandrogeno principale. Le linee guida internazionali non la considerano un antiandrogeno standard.

Effetti collaterali e preoccupazioni

Gli effetti collaterali noti includono perdita della libido, problemi di erezione (nelle persone con pene) e disturbi dell’umore. La sindrome post-finasteride è un quadro clinico controverso in cui i sintomi persistono dopo la sospensione del farmaco.

Dosaggio e alternative

In caso di caduta dei capelli, il dosaggio abituale è di un milligrammo al giorno; in caso di ingrossamento della prostata, di cinque milligrammi. La dutasteride agisce nello stesso modo e inibisce l’enzima in maniera più completa. Dopo la rimozione dei testicoli (orchiectomia), il corpo produce una quantità molto ridotta di testosterone e il farmaco non ha più una funzione evidente. La finasteride può danneggiare un feto di sesso maschile; per questo le donne in gravidanza non devono toccare compresse spezzate.

Negli uomini transgender

Anche agli uomini transgender che diventano calvi a causa del testosterone viene talvolta prescritta la finasteride. Il farmaco inibisce proprio la conversione responsabile di una parte della virilizzazione desiderata, come la crescita della barba e del clitoride. Per questo motivo, i medici di solito consigliano di non iniziare ad assumerla nei primi anni del trattamento. Vedi testosterone.

Avvertenze

L’Agenzia europea per i medicinali ha confermato nel 2025 che i pensieri suicidari possono essere un effetto collaterale della finasteride e ha fatto modificare il foglietto illustrativo. Chi sviluppa un umore depresso durante l’uso deve interrompere il trattamento e consultare un medico. La finasteride riduce anche il valore del PSA nel sangue, un aspetto di cui i medici devono tenere conto durante gli esami della prostata. Vedi trapianto di capelli, spironolattone, ciproterone acetato ed effetti collaterali degli ormoni.