Rischio di cancro durante la terapia ormonale

Lo studio di coorte olandese di De Blok e colleghi (2019, BMJ) ha analizzato l’incidenza del tumore al seno in oltre duemila donne transgender sottoposte a terapia ormonale femminilizzante.

Tumore al seno nelle donne transgender

Lo studio di coorte olandese di De Blok e colleghi (2019, BMJ) ha analizzato l’incidenza del tumore al seno in oltre duemila donne transgender sottoposte a terapia ormonale femminilizzante. L’incidenza era più alta rispetto agli uomini cisgender, ma più bassa rispetto alle donne cisgender. Nella maggior parte dei casi si trattava di tumori positivi ai recettori ormonali.

Tumore al seno negli uomini transgender

Negli uomini transgender che non hanno subito una mastectomia, il rischio di tumore al seno permane finché è presente tessuto mammario. Negli uomini transgender sottoposti a mastectomia rimane un rischio residuo, più basso, paragonabile a quello successivo a una mastectomia profilattica.

Altri tumori

Per altri tipi di tumore, come quelli della prostata, del collo dell’utero in caso di cervice conservata e delle ovaie, sono necessarie ulteriori ricerche. Le linee guida internazionali raccomandano di adattare la sorveglianza oncologica agli organi presenti e al profilo ormonale.

I dati di Amsterdam

Nello studio di De Blok sono stati riscontrati quindici casi di tumore invasivo al seno tra 2.260 donne transgender. Si tratta di un numero decine di volte superiore a quello atteso negli uomini e pari a circa un terzo di quello atteso nelle donne. I tumori sono comparsi dopo un periodo di trattamento relativamente breve. Tra 1.229 uomini transgender sono stati riscontrati quattro casi, meno di quanto atteso nelle donne. Un approfondimento sui dati relativi agli estrogeni e al tumore al seno è disponibile su genderrisico.nl.

Prostata e meningioma

La prostata rimane presente dopo una vaginoplastica. Il tumore alla prostata è meno frequente nelle donne transgender rispetto agli uomini, probabilmente perché il testosterone viene soppresso, ma non è escluso. L’uso prolungato di ciproterone acetato a dosi elevate è associato ai meningiomi, tumori generalmente benigni delle meningi. Per questo motivo, nel 2020 l’Agenzia europea per i medicinali ha limitato l’uso di questo farmaco.

Screening della popolazione

Gli inviti allo screening per il tumore al seno e per il tumore del collo dell’utero vengono inviati in base al sesso registrato nei registri della popolazione. Un uomo transgender registrato come uomo, ma con cervice o tessuto mammario ancora presenti, non riceve alcun invito e deve iscriversi autonomamente. Una donna transgender registrata come donna viene invece invitata allo screening mammografico. Parlate con il medico di base dei controlli indicati nella vostra situazione. Consultate le pagine su mastectomia, estrogeni e terapia ormonale.