Malattie cardiovascolari durante la transizione

Lo studio di coorte di Getahun e colleghi (2018, Annals of Internal Medicine) ha riscontrato nelle donne trans in terapia con estrogeni un aumento del rischio di tromboembolia venosa e ictus ischemico.

Risultati di Getahun 2018

Lo studio di coorte di Getahun e colleghi (2018, Annals of Internal Medicine) ha riscontrato nelle donne trans in terapia con estrogeni un aumento del rischio di tromboembolia venosa e ictus ischemico. Nello stesso studio, tra gli uomini trans in terapia con testosterone non è emerso un aumento evidente del rischio cardiovascolare, ma il periodo di follow-up era relativamente breve.

Dati della coorte olandese

Lo studio di coorte di Amsterdam (Wiepjes et al. 2018) segue dal 1972 un ampio gruppo di persone transgender e fornisce dati a lungo termine sugli esiti cardiovascolari e metabolici. I risultati sostengono l'opportunità di valutare periodicamente il rischio cardiovascolare durante il trattamento ormonale a lungo termine.

Raccomandazioni

Le linee guida internazionali raccomandano di monitorare attivamente i fattori di rischio (pressione arteriosa, lipidi, glicemia, fumo, peso) e, in presenza di un rischio elevato, di modificare la modalità di somministrazione degli estrogeni, ad esempio passando dalla via orale a quella transdermica.

La ricerca di Amsterdam su infarto e ictus

Uno studio del 2019 pubblicato sulla rivista Circulation ha confrontato più di 2.500 donne transgender e più di 1.300 uomini transgender della clinica di Amsterdam specializzata in identità di genere con la popolazione generale. Le donne transgender avevano più frequentemente un ictus e una trombosi rispetto sia agli uomini sia alle donne, e più frequentemente un infarto rispetto alle donne. Gli uomini transgender avevano più frequentemente un infarto rispetto alle donne. I dati relativi a ictus e infarto durante l'uso di estrogeni sono disponibili su genderrisico.nl.

Mortalità

Lo stesso gruppo di ricerca ha pubblicato nel 2021 i dati sulla mortalità nell'arco di quasi cinquant'anni. La mortalità tra le donne transgender era circa il doppio rispetto a quella degli uomini nella popolazione generale, mentre tra gli uomini transgender era superiore a quella delle donne. Le malattie cardiovascolari erano tra le principali cause di morte, insieme al tumore polmonare, alle malattie correlate all'HIV e al suicidio. Nel corso dei decenni, la differenza rispetto alla popolazione generale non si era ridotta.

Come gli ormoni influenzano il rischio

Gli estrogeni aumentano la tendenza del sangue a coagulare, soprattutto se assunti sotto forma di compresse e a dosaggi più elevati; consulta rischio di trombosi con gli estrogeni. Il testosterone aumenta il numero dei globuli rossi, rendendo il sangue più denso, e peggiora il profilo lipidico. A ciò si aggiungono il fumo, il sovrappeso e la pressione alta. Gli studi non consentono di stabilire quale parte del rischio sia dovuta agli ormoni e quale allo stile di vita e allo stress. Poiché il trattamento dura tutta la vita, sono necessari controlli continuativi presso il medico di base o l'internista. Consulta estrogeni, testosterone ed effetti collaterali degli ormoni.