OMS e la revisione dell’ICD-11

L’Organizzazione mondiale della sanità ha pubblicato l’undicesima revisione della Classificazione internazionale delle malattie (ICD-11) nel 2019, entrata in vigore a gennaio 2022.

ICD-11 (2019/2022)

L’Organizzazione mondiale della sanità ha pubblicato l’undicesima revisione della Classificazione internazionale delle malattie (ICD-11) nel 2019, entrata in vigore a gennaio 2022. Una modifica importante è stata lo spostamento dell’“incongruenza di genere” dal capitolo sui disturbi mentali e comportamentali a un nuovo capitolo sulla salute sessuale.

Depatologizzazione

Questo spostamento è considerato a livello internazionale una depatologizzazione: l’incongruenza di genere non è più classificata come disturbo mentale. Tuttavia, è ancora possibile una diagnosi per favorire l’accesso alle cure.

Il dibattito

La modifica è stata accolta con favore dalle organizzazioni per i diritti. I critici hanno sottolineato la tensione tra la depatologizzazione e il mantenimento di una diagnosi medica per accedere alle cure e all’assicurazione sanitaria. Il DSM-5 parla ancora di disforia di genere. Il rapporto tra le due classificazioni è analizzato da transgemeenschap.nl nell’articolo di dibattito DSM versus ICD.

Che cosa è cambiato esattamente

L’Assemblea mondiale della sanità ha adottato l’ICD-11 il 25 maggio 2019. La classificazione è in vigore dal 1° gennaio 2022. Nell’ICD-10, le categorie del transessualismo e del disturbo dell’identità di genere nell’infanzia figuravano nel capitolo sui disturbi mentali e comportamentali. Nell’ICD-11 sono state sostituite da due codici nel nuovo capitolo Conditions related to sexual health: HA60 per l’incongruenza di genere nell’adolescenza e nell’età adulta e HA61 per l’incongruenza di genere nell’infanzia. Secondo l’OMS, la modifica riflette le conoscenze attuali, secondo cui le identità transgender e gender diverse non costituiscono una malattia mentale. I codici sono stati mantenuti per rendere possibile l’accesso alle cure e il rimborso da parte delle compagnie assicurative.

La classificazione non è una linea guida terapeutica

L’ICD è una classificazione di malattie e condizioni. Non stabilisce quale trattamento sia appropriato. Nel dibattito questa distinzione a volte viene persa di vista. Lo spostamento in un altro capitolo non dice nulla sull’efficacia o sulla sicurezza dei bloccanti della pubertà, degli ormoni o degli interventi chirurgici. Anche il codice relativo all’infanzia non costituisce una raccomandazione a sottoporre i bambini a trattamenti medici.

La linea guida dell’OMS riguarda solo gli adulti

Nel dicembre 2023 l’OMS ha annunciato lo sviluppo di una linea guida sulla salute delle persone transgender e gender diverse. A gennaio 2024 ha chiarito che la linea guida riguarda esclusivamente gli adulti. L’OMS ha motivato questa scelta spiegando che le prove sugli esiti a lungo termine dell’assistenza di affermazione di genere per bambini e adolescenti sono limitate e discordanti. A giugno 2024 ha aggiunto di non aver pubblicato personalmente alcuna revisione o raccomandazione sui minori. La linea guida tratta, tra gli altri aspetti, gli ormoni per gli adulti, la formazione degli operatori sanitari e il riconoscimento giuridico dell’identità di genere scelta dagli adulti. SEGM e The BMJ hanno segnalato legami tra alcuni membri del comitato della linea guida e WPATH. Vedi anche ICD-11 e variazione di genere, la disforia di genere nel DSM-5 e le critiche al SOC-8.

Domande frequenti