Auditoria devastadora à clínica australiana de género: crianças de 12 anos receberam bloqueadores da puberdade sem avaliação adequada

Uma auditoria há muito aguardada à clínica pediátrica de género em Cairns, na Austrália, descreve precisamente o tipo de falhas para o qual os críticos do modelo de tratamento afirmativo alertam há anos: crianças que receberam bloqueadores da puberdade sem uma avaliação adequada, processos clínicos sem documentação do consentimento e uma cultura em que o acesso ao tratamento pesava mais do que a segurança. O relatório, com 213 páginas, encomendado pelo diretor-geral da Queensland Health, David Rosengren, e publicado após mais de um ano de investigação, fala de uma “cultura negativa de segurança dos doentes” no serviço.

Crianças de doze anos sem avaliação adequada

A investigação concluiu que foram prescritos bloqueadores da puberdade a crianças a partir dos doze anos sem uma avaliação apropriada prévia. Funcionários relataram que jovens com atrasos no desenvolvimento receberam medicação “apesar de não terem capacidade para compreender as informações sobre o tratamento”. Em alguns casos, os doentes passaram da primeira consulta psicológica ao tratamento hormonal em poucas semanas, sem um protocolo definido para o envolvimento ou a informação da família. A questão de saber se uma criança consegue compreender as consequências de um tratamento deste tipo é abordada num artigo sobre consentimento informado em puberteitsblokkers.nl.

Processos sem consentimento, medicação fora das orientações

Uma amostra de dezassete processos clínicos, analisada em dezembro de 2024, revelou “grandes falhas”: notas incompletas, resultados de exames em falta, ausência de documentação do consentimento e um envolvimento quase inexistente dos serviços de saúde mental. Em maio de 2024, um clínico informou que os funcionários tentaram prescrever o bloqueador da puberdade Lucrin fora das orientações do estado — a farmácia recusou fornecer o medicamento. Só dois meses depois passou a ser obrigatório que cada criança fosse primeiro avaliada pelo Queensland Children's Gender Service, em Brisbane, antes de iniciar bloqueadores da puberdade.

Sinais anteriores não foram investigados

Já em 2018 surgiram relatos anedóticos de diagnósticos incorretos — disforia de género quando, na realidade, existiam problemas de saúde mental subjacentes —, mas esses sinais nunca foram encaminhados para instâncias superiores nem investigados. A auditoria descreve ainda instabilidade administrativa, uma cultura de medo entre os funcionários, comunicação deficiente e tarefas clínicas delegadas a pessoal não clínico que não dispunha da competência necessária para o tratamento hormonal de crianças e jovens.

21 recomendações: acabar com o autodiagnóstico

O relatório apresenta 21 recomendações, incluindo a de que a clínica de Cairns deixe de avaliar e diagnosticar por conta própria a disforia de género em doentes com menos de dezoito anos. É também recomendada uma auditoria a todos os doentes com disforia de género que tinham menos de dezoito anos entre 2018 e 2021. Queixas específicas foram encaminhadas para o Health Ombudsman do estado, e Rosengren afirmou aceitar “em princípio” as recomendações.

O caso não é isolado: a suspensão que Queensland impôs no início de 2025, em simultâneo com o início desta investigação, a novos tratamentos com bloqueadores da puberdade e hormonas do sexo oposto para menores continua entretanto em vigor. O artigo sobre cuidados de género na Austrália descreve essa mudança de orientação em cada estado; a nível federal, está também em curso uma revisão nacional das orientações para os bloqueadores da puberdade. Tal como o Reino Unido após a Cass Review, Queensland aguarda os resultados de uma investigação de acompanhamento de longo prazo — incluindo uma investigação britânica cujos resultados não são esperados antes de 2031.