Doenças cardiovasculares durante a transição

O estudo de coorte de Getahun e colegas (2018, Annals of Internal Medicine) identificou, entre mulheres trans em tratamento com estrogénio, um risco aumentado de tromboembolismo venoso e acidente vascular cerebral isquémico.

Resultados de Getahun em 2018

O estudo de coorte de Getahun e colegas (2018, Annals of Internal Medicine) identificou, entre mulheres trans em tratamento com estrogénio, um risco aumentado de tromboembolismo venoso e acidente vascular cerebral isquémico. Entre homens trans em tratamento com testosterona, o mesmo estudo não encontrou um aumento claro do risco cardiovascular, mas o período de acompanhamento foi relativamente curto.

Dados de coortes neerlandesas

O estudo de coorte de Amesterdão (Wiepjes et al. 2018) acompanha desde 1972 um grande grupo de pessoas trans e fornece dados de longo prazo sobre resultados cardiovasculares e metabólicos. Os resultados reforçam a necessidade de avaliar periodicamente o risco cardiovascular durante o tratamento hormonal prolongado.

Recomendações

As diretrizes internacionais recomendam controlar ativamente os fatores de risco (pressão arterial, lípidos, glicose, tabagismo e peso) e, em caso de risco aumentado, adaptar a forma de administração do estrogénio — por exemplo, passando da via oral para a via transdérmica.

Investigação de Amesterdão sobre enfarte e acidente vascular cerebral

Um estudo publicado em 2019 na revista Circulation comparou mais de 2.500 mulheres trans e mais de 1.300 homens trans da clínica de género de Amesterdão com a população geral. As mulheres trans tiveram mais acidentes vasculares cerebrais e mais tromboses do que homens e mulheres, e mais enfartes do que as mulheres. Os homens trans tiveram mais enfartes do que as mulheres. Os dados sobre acidente vascular cerebral e enfarte durante o uso de estrogénio estão disponíveis em genderrisico.nl.

Mortalidade

O mesmo grupo de investigação publicou em 2021 dados sobre a mortalidade ao longo de um período de quase cinquenta anos. A mortalidade entre mulheres trans foi aproximadamente duas vezes maior do que entre os homens da população geral, e entre homens trans foi maior do que entre as mulheres. As doenças cardiovasculares estavam entre as principais causas de morte, juntamente com cancro do pulmão, doenças relacionadas com o HIV e suicídio. A diferença em relação à população geral não diminuiu ao longo das décadas.

Como as hormonas influenciam o risco

O estrogénio aumenta a tendência de coagulação do sangue, especialmente na forma de comprimidos e em doses mais altas; consulte risco de trombose com estrogénio. A testosterona aumenta o número de glóbulos vermelhos, tornando o sangue mais espesso, e piora o perfil lipídico. O tabagismo, o excesso de peso e a pressão arterial elevada aumentam ainda mais esse risco. Os estudos não conseguem determinar que parte do risco é causada pelas hormonas e que parte está relacionada com o estilo de vida e com o stresse. Como o tratamento é prolongado, é necessário manter o acompanhamento com o médico de família ou o internista. Consulte estrogénio, testosterona e efeitos secundários das hormonas.