Risco de cancro associado à terapia hormonal

O estudo de coorte neerlandês de De Blok e colaboradores (2019, BMJ) analisou a incidência de cancro da mama em mais de duas mil mulheres trans que receberam terapia hormonal feminizante.

Cancro da mama em mulheres trans

O estudo de coorte neerlandês de De Blok e colaboradores (2019, BMJ) analisou a incidência de cancro da mama em mais de duas mil mulheres trans que receberam terapia hormonal feminizante. A incidência foi superior à observada em homens cisgénero, mas inferior à observada em mulheres cisgénero. Tratava-se, na maioria dos casos, de tumores positivos para recetores hormonais.

Cancro da mama em homens trans

Nos homens trans que não foram submetidos a mastectomia, o risco de cancro da mama mantém-se enquanto houver tecido mamário. Nos homens trans submetidos a mastectomia, permanece um risco residual (mais baixo), comparável ao existente após uma mastectomia profilática.

Outros tipos de cancro

São necessários mais estudos sobre outros tipos de cancro (próstata, cancro do colo do útero quando o colo é mantido e ovários). As diretrizes internacionais recomendam adaptar a vigilância do cancro aos órgãos presentes e ao perfil hormonal.

Os números de Amesterdão

No estudo de De Blok, foram identificados quinze casos de cancro da mama invasivo entre 2.260 mulheres trans. Este número é dezenas de vezes superior ao esperado nos homens e corresponde a cerca de um terço do esperado nas mulheres. Os tumores surgiram após um período de tratamento relativamente curto. Entre 1.229 homens trans, foram identificados quatro casos, menos do que o esperado nas mulheres. Uma explicação dos números relativos ao estrogénio e ao cancro da mama está disponível em genderrisico.nl.

Próstata e meningioma

A próstata permanece presente após uma vaginoplastia. O cancro da próstata ocorre com menos frequência em mulheres trans do que em homens, provavelmente porque a testosterona é suprimida, mas não está excluído. O medicamento acetato de ciproterona, quando utilizado durante períodos prolongados e em doses elevadas, está associado a meningiomas, geralmente tumores benignos das meninges. Por esse motivo, a Agência Europeia de Medicamentos restringiu o uso do medicamento em 2020.

Rastreios populacionais

Os convites para os rastreios populacionais do cancro da mama e do colo do útero são enviados com base no sexo registado no registo populacional. Um homem trans registado como homem, mas que ainda tenha colo do útero ou tecido mamário, não recebe um convite e deve inscrever-se por iniciativa própria. Uma mulher trans registada como mulher é convocada para o rastreio mamário. Fale com o médico de família sobre os exames adequados à sua situação. Consulte mastectomia, estrogénio e terapia hormonal.