Vasterman: un crecimiento del 1.728 por ciento en la atención sanitaria trans desde 2012
Peter Vasterman comparó las cifras oficiales de la sanidad neerlandesa y llegó a una conclusión que la clínica de género de Ámsterdam preferiría no escuchar en voz alta: la demanda de atención sanitaria ha aumentado un 1.728 por ciento en diez años, y no se trata de un fenómeno biológico.
De 289 a 5.280 pacientes
En 2012, 289 personas estaban siendo atendidas en una clínica de género neerlandesa o en una institución de salud mental con este perfil. En 2022, exactamente diez años después, eran 5.280. Además, 5.753 personas se encontraban en la lista de espera. Vasterman hace las cuentas: eso supone un aumento del 1.728 por ciento. Ninguna enfermedad neurológica congénita presenta una curva semejante. Ni la diabetes tipo 1, ni el autismo, ni la esquizofrenia. Lo que sí muestra curvas de este tipo son las etiquetas identitarias extendidas socialmente entre adolescentes, las modas en el ámbito de la salud mental y el contagio cultural a través de grupos de pares y redes sociales. La investigación sobre esta difusión social se encuentra en transplek.nl.
La lista de espera crece más rápido que la capacidad
Las cifras de la lista de espera solo están disponibles a partir de 2018. Entonces había 1.491 personas esperando. Cuatro años después: 5.753. Un aumento de casi el 300 por ciento en cuatro años. Vasterman señala que las propias instituciones sanitarias utilizan estas cifras para reclamar una ampliación de la capacidad. Pero la lógica apunta en la dirección contraria: cuanta más capacidad de tratamiento haya, menor será el umbral y mayor será la afluencia. La lista de espera no es un instrumento para medir una enfermedad subyacente, sino un reflejo de un proceso social que se alimenta a sí mismo.
Tres cuartas partes son chicas — y eso es nuevo
La cifra más preocupante del análisis de Vasterman es la proporción por sexo. Entre 2012 y 2018, el número de solicitudes entre las chicas aumentó un 1.074 por ciento. Entre los chicos, un 493 por ciento. En 2018, el 75 por ciento de todas las solicitudes de adolescentes correspondía a personas biológicamente femeninas. Hasta alrededor de 2010, la mayoría de quienes solicitaban atención siendo menores eran varones. En ocho años, la situación cambió por completo. Ninguna condición biológica cambia así. En cambio, sí puede hacerlo una identidad social, sobre todo cuando se difunde a través de plataformas en las que las adolescentes tienen una presencia predominante: Tumblr, Instagram y TikTok. La misma desproporción aparece en las cifras sobre jóvenes que se identifican como trans o diversos en cuanto al género.
El paralelismo internacional
Vasterman compara las cifras neerlandesas con las del Reino Unido y Canadá. En Inglaterra, el número de derivaciones a la clínica Tavistock aumentó más de un 4.000 por ciento entre 2009 y 2019; también allí la proporción por sexo pasó de estar compuesta mayoritariamente por chicos a estarlo mayoritariamente por chicas. En Canadá se observa el mismo patrón. Tres países occidentales altamente desarrollados, la misma cronología y el mismo cambio demográfico. Un trastorno congénito no respeta las fronteras culturales, pero tampoco muestra explosiones simultáneas en un subgrupo específico. Un fenómeno sociocultural sí puede hacerlo.
Lo que las cifras no cuentan
Las estadísticas oficiales neerlandesas no indican cuántos de los jóvenes tratados destransicionan más adelante. Tampoco indican qué porcentaje mantiene una disforia persistente y qué porcentaje abandona esa identidad. No muestran qué comorbilidades —trastornos del espectro autista, trastornos alimentarios, depresión o trauma— precedieron a la solicitud de atención. Tampoco indican cuántos jóvenes reciben bloqueadores de la pubertad ni después de cuántas sesiones diagnósticas. El estudio neerlandés no ofrece respuestas a ninguna de estas preguntas. Una noticia publicada posteriormente informa de que más de cuatro de cada cinco jóvenes derivados al Amsterdam UMC iniciaron un tratamiento médico. Lo que sí está disponible es la curva de crecimiento. Y esa curva no es una imagen médica, sino sociológica.
Por qué importan las cifras
Vasterman es sociólogo de los medios de comunicación, no médico. No tiene ningún interés en los resultados de los tratamientos. Lo que sí tiene es una mirada profesional sobre cómo las cifras orientan el debate público. Su argumento es que la atención sanitaria neerlandesa para personas trans presenta las cifras dentro de un marco que no deja espacio para la interpretación más obvia. Un crecimiento del 1.728 por ciento en diez años se presenta como «por fin la gente se atreve a solicitar atención», «la desestigmatización funciona» o «necesitamos más capacidad». La interpretación alternativa —que se ha derribado una barrera diagnóstica y que dentro de ella ha podido desarrollarse una moda— no se investiga seriamente en la literatura profesional neerlandesa. El mérito de Vasterman es volver a poner sobre la mesa esa interpretación alternativa, utilizando como prueba las propias cifras de las instituciones neerlandesas.