Atención a la diversidad de género en el Reino Unido
El Reino Unido ha sido el primer gran sistema sanitario occidental en distanciarse abiertamente del modelo de afirmación de género para menores. Tras el informe provisional de la Cass Review, el NHS England cerró en marzo de 2024 la clínica GIDS de Tavistock, limitó los bloqueadores de la pubertad al ámbito de la investigación y reestructuró por completo la atención destinada a jóvenes con disforia de género. El proceso británico constituye ahora la referencia internacional para una reorientación basada en la evidencia.
Más información en este sitio: revisión del NICE (Reino Unido, 2020), NICE, NHS England y BBC — NHS cerrará la clínica de identidad de género infantil de Tavistock (2022).
Tavistock y la caída de GIDS
El Gender Identity Development Service (GIDS), ubicado en el Tavistock and Portman NHS Foundation Trust de Londres, fue durante casi treinta años el único centro del NHS para la atención relacionada con el género de menores en Inglaterra y Gales. En la década de 2010, el número de derivaciones se disparó: pasó de unas pocas decenas a más de 5000 al año, con una sobrerrepresentación llamativa de chicas adolescentes y jóvenes con autismo o problemas de salud mental comórbidos.
A partir de 2018, varios profesionales clínicos hicieron públicas, uno tras otro, sus graves preocupaciones: el psicoterapeuta David Bell (miembro de la junta directiva de Tavistock), los psicólogos Anna Hutchinson y Marcus Evans, y la asesora clínica Sue Evans. Describieron una cultura en la que el enfoque de afirmación de género se aplicaba con precipitación, se ignoraban las comorbilidades y se desalentaban internamente las preguntas críticas. A comienzos de 2021, la Care Quality Commission calificó a GIDS de «inadecuado». NHS England anunció el cierre en 2022. La clínica desapareció definitivamente en marzo de 2024.
Bell contra Tavistock
El caso Bell contra Tavistock (2020) marcó un punto de inflexión en el debate británico. La persona detransicionada Keira Bell, que recibió bloqueadores de la pubertad y hormonas del sexo opuesto a través de GIDS cuando era adolescente y posteriormente se sometió a una mastectomía, presentó una demanda contra Tavistock. El Tribunal Superior determinó que era muy improbable que los niños de 13 años o menos, y muy dudoso que los de 14 y 15 años, pudieran comprender plenamente las consecuencias de la supresión de la pubertad y otorgar un consentimiento «competente según Gillick». En apelación, la sentencia fue revocada por motivos procesales, pero el caso dio más peso al debate; la Cass Review ya se había encargado en septiembre de 2020. Bell se convirtió en una voz destacada en el debate sobre la detransición.
La Cass Review y el cambio de rumbo del NHS
En 2020, NHS England encargó una investigación independiente dirigida por la pediatra Dra. Hilary Cass. El informe final (abril de 2024) concluyó, basándose en revisiones sistemáticas de la literatura realizadas por la Universidad de York, que la base empírica de la supresión de la pubertad y de las hormonas del sexo opuesto en menores es «sorprendentemente débil». NHS England adoptó íntegramente las recomendaciones y publicó la respuesta oficial. En la página sobre la Cass Review se ofrece un análisis detallado.
Prohibición de los bloqueadores de la pubertad
El Gobierno británico anunció que la prohibición de los bloqueadores de la pubertad para uso clínico en menores con disforia de género se aplicará indefinidamente; véase el anuncio del Gobierno británico. La decisión se basa en el asesoramiento de la Commission on Human Medicines y en la Cass Review. Las prescripciones solo están permitidas dentro de un protocolo de investigación clínica estricto (estudio PATHWAYS). En 2026, un tribunal británico rechazó una impugnación de ese ensayo; véase la noticia sobre el ensayo de bloqueadores de la pubertad en 226 menores y el análisis de puberteitsblokkers.nl. Las clínicas privadas y los proveedores en línea tampoco pueden suministrar bloqueadores de la pubertad a menores. La prohibición se aplica tanto a pacientes nuevos como a quienes ya estaban siendo atendidos pero aún no habían iniciado el tratamiento.
Nuevos centros regionales
En lugar de una única clínica especializada, NHS England trabaja ahora con centros regionales que aplican un enfoque integral: la atención de salud mental ocupa el primer plano, no la transición médica. Las comorbilidades —trastorno del espectro autista, trauma, trastornos alimentarios y depresión— se investigan sistemáticamente antes de establecer un diagnóstico de género. Las hormonas del sexo opuesto no están disponibles para menores de 16 años; entre los 16 y los 18 solo se administran con «extrema cautela» y tras una evaluación multidisciplinar exhaustiva. En 2026, NHS England fue un paso más allá y suspendió en marzo las nuevas derivaciones de jóvenes de 16 y 17 años para hormonas del sexo opuesto.
Los WPATH Files y la implicación británica
En marzo de 2024 aparecieron los WPATH Files: mensajes y grabaciones internos filtrados de la World Professional Association for Transgender Health sobre las dudas dentro de la organización. Que WPATH suprimió sus propias revisiones sistemáticas realizadas en Johns Hopkins cuando sus resultados no eran favorables se supo en junio de 2024 por documentos de un juicio en Estados Unidos. Investigadores británicos, incluida la propia Cass, señalaron públicamente estos hechos como prueba de que las directrices internacionales en las que se basaba la política inglesa original no se elaboraron de forma independiente.
Situación en Escocia, Gales e Irlanda del Norte
El NHS está descentralizado. Escocia (NHS Scotland) adaptó en gran medida la clínica Sandyford a las recomendaciones de Cass en 2024 y suspendió las nuevas prescripciones de bloqueadores de la pubertad. Gales sigue la política inglesa; NHS Wales también suspendió posteriormente nuevas derivaciones para cirugía de género, tal como describe genderzorgnederland.nl. Irlanda del Norte ya derivaba desde hacía tiempo a sus pacientes a GIDS y, por tanto, adoptó automáticamente el cambio de rumbo del NHS England.
Cambio legal de sexo y legislación
Al margen de la atención médica, en el Reino Unido la Gender Recognition Act de 2004 regula el cambio legal de sexo. Un intento del Gobierno escocés de introducir la autodeterminación fue bloqueado en 2023 por el Gobierno británico, que alegó sus consecuencias para los derechos basados en el sexo. El Tribunal Supremo del Reino Unido dictaminó en abril de 2025 que «mujer» en la Equality Act se refiere al sexo biológico, una sentencia con importantes consecuencias para el deporte, los centros de acogida y las prisiones.