Dhejne 2011 — estudio sueco a largo plazo

Dhejne y sus colegas publicaron en 2011 en PLOS ONE un estudio de cohorte a largo plazo realizado con 324 personas transgénero en Suecia que se sometieron a una cirugía de afirmación de género entre 1973 y 2003.

Antecedentes

Dhejne y sus colegas publicaron en 2011 en PLOS ONE un estudio de cohorte a largo plazo realizado con 324 personas transgénero en Suecia que se sometieron a una cirugía de afirmación de género entre 1973 y 2003. El estudio las comparó con la población general sueca.

Principales hallazgos

El estudio detectó una mortalidad elevada, un mayor riesgo de suicidio e intentos de suicidio y una mayor morbilidad psiquiátrica en comparación con la población general. Los autores concluyeron que, aunque la cirugía de afirmación de género puede aliviar la disforia, la atención de salud mental adicional sigue siendo esencial.

Interpretación y debate

El estudio se cita tanto como prueba de una vulnerabilidad persistente después de la transición como para respaldar un acompañamiento psicosocial amplio. Los propios autores han subrayado que el estudio no demuestra una relación causal entre la cirugía y los resultados negativos, ya que no incluía un grupo de control formado por personas trans no operadas.

Diseño y cifras

Los 324 participantes eran 191 personas que habían transitado de hombre a mujer y 133 de mujer a hombre. Cada una fue comparada con diez personas suecas seleccionadas al azar que tenían el mismo año de nacimiento y sexo. La mortalidad en el grupo operado fue casi tres veces superior a la del grupo de comparación, y el riesgo de morir por suicidio fue aproximadamente diecinueve veces mayor. La diferencia en la mortalidad no se hizo visible hasta después de más de diez años. Esta es una de las razones por las que el estudio se cita con frecuencia: muestra que un seguimiento breve puede ofrecer una imagen sesgada. Las cifras correspondientes a cada resultado se presentan en genderrisico.nl.

Puntos fuertes

La fortaleza del estudio reside en los registros suecos. Cada habitante tiene un número de identificación personal que permite vincular entre sí los datos sobre hospitalizaciones, causas de muerte y condenas. Como consecuencia, prácticamente nadie quedó fuera del seguimiento, un problema que debilita considerablemente otras investigaciones en este ámbito. El periodo de treinta años es excepcional en este campo.

Lo que el estudio no puede afirmar

El estudio compara a personas operadas con la población general, no con personas con disforia de género que no se han sometido a una operación. Por tanto, no puede determinar si la cirugía mejoró, empeoró o dejó sin cambios los resultados. Lo que sí muestra es que una operación no elimina la vulnerabilidad psicológica de este grupo y que es necesario mantener la atención posterior. El posterior estudio sueco de registros de Bränström, de 2019, no realizó esa comparación hasta después de recibir críticas, tras lo cual los autores tuvieron que corregir su conclusión. Hay más información sobre este tipo de investigación en los estudios de cohorte en la atención sanitaria transgénero.

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