Guía de la Endocrine Society para la atención de personas trans

En 2017, la Endocrine Society publicó la guía «Tratamiento endocrino de personas con disforia de género o incongruencia de género», bajo la dirección de Wylie Hembree.

Estado y objetivo

En 2017, la Endocrine Society publicó la guía «Tratamiento endocrino de personas con disforia de género o incongruencia de género», bajo la dirección de Wylie Hembree. La guía sustituye a las versiones anteriores de 2009 y está considerada internacionalmente como una referencia para los aspectos endocrinológicos de la atención a personas trans.

Contenido

La guía aborda el diagnóstico, la evaluación de adultos y adolescentes, el tratamiento hormonal (feminizante y masculinizante), el seguimiento, el asesoramiento sobre fertilidad y aspectos específicos de la atención a jóvenes.

Críticas

La guía ha sido criticada por el grado en que se basa en revisiones sistemáticas. Las revisiones de la Universidad de York que sirven de base a la Cass Review concluyeron que las recomendaciones de la Endocrine Society y de WPATH no siempre están respaldadas por pruebas de calidad suficiente.

Recomendaciones para jóvenes

Para los jóvenes, la guía recomienda considerar los bloqueadores de la pubertad una vez iniciada la pubertad, a partir del estadio 2 de Tanner. Según la guía, las hormonas del sexo opuesto pueden iniciarse cuando el joven tiene capacidad para otorgar un consentimiento informado, algo que, según los autores, ocurre en la mayoría de los casos alrededor de los dieciséis años. La guía solicita una evaluación por parte de un equipo multidisciplinar con experiencia en la atención psicológica de jóvenes. Entre sus autores se encuentran los investigadores neerlandeses Peggy Cohen-Kettenis y Louis Gooren; las recomendaciones coinciden con el Dutch Protocol.

Solidez de la evidencia

La guía utiliza el sistema GRADE, que indica para cada recomendación la calidad de la evidencia subyacente. Según la propia guía, las recomendaciones sobre jóvenes se basan en pruebas de calidad baja o muy baja. Las dos revisiones sistemáticas realizadas para la guía analizaron los efectos de las hormonas sobre los niveles de lípidos en sangre y sobre los huesos. No se realizó ninguna revisión sistemática sobre el efecto del tratamiento en el bienestar psicológico de los jóvenes. En wpath.nl se ofrece un análisis de la débil base de evidencia de las guías internacionales, incluidas las evaluaciones GRADE.

Evaluación de la Universidad de York

En 2024, investigadores de la Universidad de York evaluaron las guías internacionales sobre la atención a jóvenes por cuestiones de género mediante el instrumento AGREE II. La mayoría de las guías obtuvo una puntuación baja en rigor metodológico. Los investigadores también constataron que las guías se citan mucho entre sí: las de la Endocrine Society y WPATH se apoyan mutuamente, y muchas guías nacionales adoptan sus recomendaciones. Como resultado, el grado de consenso parece mayor de lo que justifica la evidencia. Hay más información sobre su difusión mundial en la cronología.