Sesgos en la investigación sobre género

Muchos estudios sobre la atención sanitaria trans reclutan participantes a través de clínicas especializadas.

Sesgo de selección

Muchos estudios sobre la atención sanitaria trans reclutan participantes a través de clínicas especializadas. Por ello, los resultados podrían no ser representativos de todas las personas con dudas sobre su género. En las encuestas en línea (por ejemplo, Littman 2018), también influye el reclutamiento a través de comunidades específicas.

Pérdida de seguimiento

Los estudios a largo plazo suelen sufrir una elevada tasa de abandono. Cuando los participantes que abandonan difieren de quienes continúan (por ejemplo, porque las personas que detransicionan tienen menos probabilidades de volver a informar a la clínica), se genera una imagen sesgada.

Ausencia de grupos de control

Por la naturaleza del campo, los ensayos controlados aleatorizados son poco frecuentes. Los estudios de cohortes suelen comparar a personas tratadas con la población general, no con un grupo comparable de personas trans no tratadas, lo que dificulta establecer afirmaciones causales.

Sesgo de publicación

Los estudios con resultados positivos se publican con mayor frecuencia y rapidez. Las revisiones sistemáticas de York y SBU señalaron explícitamente los desafíos relacionados con la calidad de la evidencia en este campo.

Duración breve

Muchos estudios realizan un seguimiento de los participantes durante uno o dos años. Es un periodo breve para tratamientos con consecuencias de por vida. Los efectos sobre la densidad ósea, la fertilidad y el funcionamiento sexual solo se hacen visibles más adelante, y el arrepentimiento también suele manifestarse después de varios años. Por eso, un estudio que muestra una imagen favorable al cabo de un año dice poco sobre la situación diez años después.

Varios tratamientos simultáneos

Los jóvenes que reciben bloqueadores de la pubertad u hormonas también reciben, por regla general, apoyo psicológico. Si después se encuentran mejor, no es posible determinar si se debe a la medicación, a las conversaciones, al hecho de hacerse mayores o a la atención y el reconocimiento que forman parte de un proceso terapéutico. Sin un grupo de comparación, estas influencias no pueden separarse.

Autoinformes e instrumentos de medición

La mayoría de los resultados se mide mediante cuestionarios que los propios participantes completan. Quien espera mucho de un tratamiento y ha esperado mucho tiempo para recibirlo tiende a valorar favorablemente el resultado. Además, los estudios utilizan cuestionarios muy diferentes, por lo que resulta difícil comparar y combinar sus resultados.

Qué significa y qué no significa una baja calidad de la evidencia

Que la evidencia sea de baja calidad no significa que un tratamiento no funcione. Significa que los estudios disponibles no pueden responder de forma fiable a la pregunta: el efecto real puede ser mayor, menor o inexistente. Esta incertidumbre es el núcleo del debate. Puede leer más sobre la forma en que se valora la evidencia en la pirámide de la evidencia y las revisiones sistemáticas. En transgenderidentiteit.nl encontrará una síntesis de las críticas metodológicas a la investigación sobre personas trans, incluyendo lo que señalan las revisiones al respecto.