2025
El Departamento de Salud de EE. UU. evalúa las pruebas
En mayo de 2025, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos publicó un informe sobre el tratamiento de la disforia de género en menores. Era la primera vez que el Gobierno federal estadounidense encargaba una evaluación propia de las pruebas sobre esta atención.
Las conclusiones
El informe evalúa las revisiones de la literatura existentes y concluye que las pruebas sobre los beneficios de los bloqueadores de la pubertad, las hormonas y las intervenciones quirúrgicas en menores ofrecen un bajo grado de certeza, mientras que los riesgos son reales. Aboga por la psicoterapia como primer paso.
Las críticas
El informe se elaboró por encargo del Gobierno de Trump y, en su primera publicación, no se mencionaron los nombres de sus autores. Las asociaciones médicas profesionales estadounidenses, que respaldan la atención existente, rechazaron el informe.
El contexto estadounidense
En Estados Unidos, la atención relacionada con el género para menores está muy politizada. Más de veinte estados han prohibido por ley este tratamiento, mientras que otros lo protegen. Un mes después del informe, el Tribunal Supremo se pronunció sobre esas prohibiciones; véase United States v. Skrmetti.
Cómo se elaboró el informe
A finales de enero de 2025, una semana después de asumir el cargo, el presidente Trump firmó un decreto sobre el tratamiento médico de menores con disforia de género. En él, encargaba al Departamento de Salud y Servicios Humanos publicar en un plazo de noventa días una síntesis de las pruebas. El informe, publicado el 1 de mayo, tiene más de cuatrocientas páginas. No se trata de una nueva investigación con pacientes, sino de una evaluación de revisiones de la literatura existentes, complementada con capítulos sobre la historia del tratamiento, la ética y el papel de la psicoterapia.
Los autores
El hecho de que los autores permanecieran inicialmente en el anonimato era inusual y alimentó la desconfianza. El Departamento alegó que quería proteger a los autores de presiones externas mientras la evaluación se sometía a revisión por pares. En noviembre de 2025 apareció una versión definitiva con los nombres de los autores y los comentarios de los revisores externos. Entre los autores había médicos, un filósofo e investigadores que ya habían publicado anteriormente trabajos críticos sobre el tratamiento.
La reacción de las asociaciones profesionales
La Asociación Estadounidense de Pediatría afirmó que el informe presenta de forma incorrecta el consenso médico y concede demasiado peso a un número limitado de fuentes. La misma asociación había anunciado en 2023 que encargaría una evaluación sistemática de las pruebas. Los críticos de la asociación señalan que esta siguió recomendando el tratamiento sin esperar a conocer sus resultados.
Las consecuencias
El informe no fue un hecho aislado. El Gobierno federal lo utilizó para adoptar medidas contra hospitales que tratan a menores, entre otras vías mediante las condiciones de la financiación federal y las investigaciones del Departamento de Justicia. A lo largo de 2025, varios grandes hospitales pediátricos cerraron sus clínicas de género o dejaron de recetar bloqueadores y hormonas a menores, incluso en estados donde el tratamiento está permitido legalmente. En 2026 se aprobó una norma que pone fin a la cobertura de hormonas e intervenciones quirúrgicas para menores a través de Medicaid; véase la noticia sobre la norma de Medicaid.
Significado
Hasta 2025, el Gobierno federal estadounidense se había alineado con las asociaciones profesionales y había defendido el tratamiento en los litigios contra los estados que lo prohibían. Con este informe, adoptó por primera vez una postura propia sobre las pruebas, y esa postura era contraria a la anterior. Por ello, a los lectores de fuera de Estados Unidos les resulta difícil separar el informe del giro político que lo hizo posible.
Las conclusiones sobre las pruebas coinciden con las de las evaluaciones europeas, como la Cass Review. La diferencia está en el contexto: en Europa, las evaluaciones llevaron a modificar las directrices médicas; en Estados Unidos, desempeñan un papel en una batalla política y jurídica.