Atención sanitaria relacionada con el género en Estados Unidos
Estados Unidos es el país más polarizado del mundo en materia de atención sanitaria relacionada con el género. Mientras Europa del Norte atraviesa una reorientación científica basada en evaluaciones sistemáticas de la evidencia, en EE. UU. se libra una lucha politizada entre los estados, el Gobierno federal, las organizaciones profesionales y los tribunales. En 2025, el Tribunal Supremo declaró constitucionales las restricciones estatales, mientras que WPATH —con sede en EE. UU.— está sometida a duras críticas tras la filtración de documentos internos.
Ámbito federal frente a ámbito estatal
La atención sanitaria relacionada con el género se regula principalmente a nivel estatal en EE. UU. Las noticias sobre la legislación de los estados incluyen, entre otros medios, Deseret News, un periódico de Utah. Durante la Administración Biden (2021-2025) se intentó proteger a nivel federal la atención relacionada con el género para menores, pero los tribunales limitaron su alcance. Durante la segunda Administración Trump (desde enero de 2025) se publicó la Orden Ejecutiva 14187 ("Protección de los niños frente a la mutilación química y quirúrgica"), que limita considerablemente la financiación federal de la atención relacionada con el género para menores. Bajo el mismo Gobierno, el Department of Health and Human Services (HHS) publicó en mayo de 2025 una revisión exhaustiva sobre el fundamento científico de la atención pediátrica relacionada con el género, cuyas conclusiones coinciden con la Cass Review. En 2026 le siguió una norma de Medicaid que suspende la cobertura de hormonas y cirugías para menores; una explicación de esa norma está disponible en genderbeleid.nl.
Advertencias de la FDA
La Food and Drug Administration (FDA) ha emitido en los últimos años varias advertencias de seguridad sobre los análogos de la GnRH (bloqueadores de la pubertad). En 2022, la FDA añadió una advertencia sobre el pseudotumor cerebral (hipertensión intracraneal idiopática) asociado al uso en menores, un efecto adverso neurológico grave. El uso fuera de indicación de los bloqueadores para la disforia de género sigue siendo un punto central del debate estadounidense: la FDA nunca ha aprobado estos medicamentos para esta aplicación. El 20 de agosto de 2026, el presidente Trump propuso a la médica Heidi Overton como comisaria de la FDA; el artículo sobre la candidata a la FDA que anteriormente escribió de forma crítica sobre la atención afirmativa del género para menores describe sus antecedentes. El Senado aún debe confirmar el nombramiento.
Leyes estatales: prohibiciones y protección
Desde 2021, más de 25 estados han aprobado leyes que prohíben o restringen considerablemente los bloqueadores de la pubertad, las hormonas del sexo opuesto y/o la cirugía genital para menores. Entre los más restrictivos se encuentran Tennessee, Texas, Florida, Alabama, Arkansas e Idaho. Otros estados —California, Nueva York, Washington y Oregón— han aprobado, por el contrario, «leyes escudo» que protegen activamente la atención relacionada con el género y prohíben cooperar con estados restrictivos. Esto ha provocado una división geográfica: algunas familias cruzan las fronteras estatales para acceder a un tratamiento o para evitarlo. En Colorado, los votantes pueden pronunciarse directamente sobre una prohibición de la cirugía relacionada con el género para menores. Que el crecimiento de la atención relacionada con el género entre jóvenes tampoco guarda proporción con la calidad de la evidencia en EE. UU. lo demuestra genderzorgnederland.nl a partir de datos estadounidenses.
United States v. Skrmetti (2025)
En junio de 2025, el Tribunal Supremo de Estados Unidos dictaminó en el caso United States v. Skrmetti que la ley de Tennessee (SB1), que prohíbe los bloqueadores de la pubertad y las hormonas para menores con disforia de género, no infringe la Equal Protection Clause de la Decimocuarta Enmienda. El Tribunal consideró que la ley establece una distinción basada en la edad y la indicación médica, no en el sexo. Esta sentencia confirma la potestad de los estados para imponer este tipo de restricciones y constituye un punto de inflexión en el panorama jurídico estadounidense.
Organizaciones médicas y el debate sobre WPATH
WPATH (World Professional Association for Transgender Health), con sede en EE. UU., publica los Standards of Care internacionales. La American Academy of Pediatrics (AAP), la American Medical Association (AMA) y la Endocrine Society respaldaron durante mucho tiempo el modelo afirmativo del género para menores. Desde 2024, esa posición está sometida a una fuerte presión. Los WPATH Files —mensajes internos filtrados— y los documentos de un juicio en Estados Unidos (2024) revelaron que WPATH suprimió sus propias revisiones sistemáticas de la literatura realizadas en la Johns Hopkins University cuando sus resultados no eran favorables. También quedó claro que los límites de edad de la SOC8 se eliminaron en el último momento debido a presiones políticas.
Al mismo tiempo, cada vez más antiguos profesionales de clínicas de género, personas detransicionadas y científicos preocupados están alzando la voz en EE. UU. Stephen Levine, Patrick Hunter, Erica Anderson y otros se han pronunciado públicamente a favor de la cautela. En 2023, la AAP anunció su propia evaluación sistemática de la evidencia; sus resultados estaban previstos para finales de 2025. En 2026, la asociación estadounidense de cirujanos plásticos afirmó que no hay pruebas suficientes para la cirugía relacionada con el género en menores.
Demandas por detransición
Un número creciente de personas detransicionadas ha presentado demandas contra clínicas y médicos estadounidenses, alegando negligencia médica y un consentimiento informado incompleto. Los casos de Chloe Cole y Layla Jane contra el proveedor sanitario Kaiser Permanente han suscitado gran atención. En Texas, el mayor hospital infantil del estado debe abrir una clínica de detransición tras alcanzar un acuerdo por diez millones de dólares. Estas demandas constituyen una vía jurídica paralela importante, además del debate político. En 2022, la agencia de noticias Reuters describió la atención relacionada con el género para menores en EE. UU. y el significado de la detransición en la serie de reportajes Youth in Transition. Véase también detransición.