Directriz de la AAP sobre jóvenes transgénero

La American Academy of Pediatrics publicó en 2018 una declaración de política titulada 'Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents', en la que respaldaba el 'modelo afirmativo de género'.

Declaración de política de 2018

La American Academy of Pediatrics publicó en 2018 una declaración de política titulada 'Ensuring Comprehensive Care and Support for Transgender and Gender-Diverse Children and Adolescents', en la que respaldaba el 'modelo afirmativo de género'.

Anuncio de una revisión sistemática

En 2023, la AAP anunció una revisión sistemática formal de la evidencia en la que se basan sus propias recomendaciones, en parte como respuesta a acontecimientos internacionales, entre ellos la Cass Review. Se espera que sus resultados se publiquen en los próximos años.

Debate dentro de la AAP

En las reuniones de la AAP de 2023 y 2024 se defendieron tanto la revisión como el mantenimiento de la declaración. Una minoría de los miembros respalda explícitamente un enfoque más prudente, similar al cambio de orientación del Reino Unido y los países escandinavos. Otra asociación profesional estadounidense, la de los cirujanos plásticos, declaró en 2026 que no hay pruebas suficientes para realizar cirugías de género en menores. La evolución de las políticas en el país se explica en el artículo sobre la atención relacionada con el género en Estados Unidos.

Qué dice la declaración

La declaración apareció en la revista Pediatrics, con el pediatra Jason Rafferty como primer autor. En ella, la AAP recomienda que los niños y adolescentes tengan acceso a una atención que afirme su identidad de género, que las aseguradoras cubran esa atención y que las familias y las escuelas apoyen al menor. La declaración califica la conducta expectante, la denominada watchful waiting, de enfoque obsoleto y la equipara a los intentos de cambiar la identidad de género de un niño. En wpath.nl se explica cómo funciona en la práctica la conducta expectante y en qué se diferencia de la vía afirmativa.

Críticas a la fundamentación

El psicólogo James Cantor publicó en el Journal of Sex & Marital Therapy una revisión de las fuentes en las que se basa la declaración. Según él, los estudios citados no respaldan las conclusiones y la declaración omite las investigaciones sobre niños cuya disforia de género desaparece de forma espontánea, como el estudio de Steensma de 2013. Los críticos también señalan que la declaración no es una revisión sistemática de la literatura. Es la postura de una asociación profesional, no una evaluación de la evidencia realizada mediante un método establecido.

Ratificación en 2023

En agosto de 2023, la junta directiva de la AAP decidió ratificar la declaración de 2018 y, al mismo tiempo, encargó una revisión sistemática de la evidencia. La asociación afirmó que seguía respaldando las recomendaciones existentes. Los críticos consideran llamativo el orden de los acontecimientos: la postura se mantuvo mientras aún estaba pendiente realizar la investigación que debía fundamentarla.

Diferencias con Europa

La posición de la AAP contrasta con el rumbo adoptado por varios países europeos. Finlandia, Suecia e Inglaterra sometieron la evidencia a una evaluación sistemática y después optaron por una mayor prudencia con los bloqueadores de la pubertad y las hormonas en menores. La evolución en cada país se explica en políticas por país y en el artículo sobre la Cass Review.