Se publica la Cass Review

El 10 de abril de 2024 se publicó el informe final de la Cass Review, una investigación independiente sobre la atención sanitaria relacionada con el género para niños y jóvenes en Inglaterra. La pediatra Hilary Cass realizó la investigación por encargo de NHS England. Comenzó en 2020 y publicó un informe provisional en 2022.

Las conclusiones

Como parte de la investigación, la Universidad de York llevó a cabo una serie de revisiones sistemáticas de la literatura científica. El resultado fue que las pruebas sobre los bloqueadores de la pubertad y las hormonas sexuales en menores son sorprendentemente débiles. La mayoría de los estudios eran de baja calidad y se sabe poco sobre los efectos a largo plazo. Cass constató que muchos jóvenes que solicitan atención también presentan otros problemas, como autismo, ansiedad o depresión, y que estos recibían demasiada poca atención.

El informe contiene 32 recomendaciones. La idea central es que la atención debe ser más amplia, prestar atención al joven en su conjunto y aplicar una gran cautela ante el tratamiento médico, que además debe ser objeto de investigación.

Qué cambió en el NHS

En marzo de 2024, poco antes del informe final, NHS England decidió dejar de recetar de forma rutinaria bloqueadores de la pubertad a menores con disforia de género. La clínica de género de Tavistock, en Londres, cerró y fue sustituida por centros regionales. Posteriormente, el Gobierno británico también prohibió la prescripción por parte de proveedores privados; esa prohibición se prorrogó por tiempo indefinido en diciembre de 2024.

El motivo de la investigación

NHS England encargó la investigación después de que el número de derivaciones a la clínica de género aumentara considerablemente: de unos pocos cientos al año en torno a 2011 a aproximadamente cinco mil en 2021 y 2022. Los tiempos de espera llegaron a ser de varios años y el personal de la clínica había expresado internamente y en público su preocupación por la forma de trabajar. El proceso judicial Bell v Tavistock tuvo lugar durante el mismo periodo.

Quién es Hilary Cass

Hilary Cass es pediatra y fue presidenta de la asociación profesional británica de pediatras entre 2012 y 2015. No había trabajado anteriormente en la atención relacionada con el género, y esa fue una de las razones por las que se la eligió: se la consideraba independiente de ambas partes del debate. Tras la publicación del informe final, fue nombrada miembro de la Cámara de los Lores británica.

La transición social y los adultos jóvenes

El informe va más allá de los medicamentos. Cass escribe que la transición social, por la que un niño comienza a vivir con otro nombre y otros pronombres, tampoco es un paso neutral. Puede influir en la evolución posterior de la identidad de género y, por ello, se recomienda cautela en el caso de los niños pequeños. Además, el informe recomienda que los jóvenes de diecisiete a veinticinco años no pasen automáticamente a las clínicas para adultos, sino que dispongan de un servicio de continuidad propio. El cerebro y la identidad todavía están desarrollándose a esas edades.

La recepción

El Gobierno británico y la oposición aceptaron las recomendaciones, al igual que las principales asociaciones profesionales británicas de médicos. A nivel internacional, las reacciones fueron diversas. WPATH y las asociaciones profesionales estadounidenses criticaron el informe, entre otras razones porque, según ellas, exige un nivel de evidencia demasiado alto. En cambio, las autoridades sanitarias de otros países europeos hicieron referencia a él al reconsiderar sus propias políticas. NICE ya había evaluado anteriormente la evidencia; véanse las evaluaciones de NICE.

Importancia

La Cass Review es hasta la fecha la investigación más exhaustiva sobre la atención relacionada con el género para jóvenes y se cita ampliamente a nivel internacional, también en el debate neerlandés. El método también ha sido objeto de críticas, entre otras por parte de asociaciones profesionales que defienden el modelo existente y en el llamado informe de Yale. En transtijd.nl, el artículo sobre la Cass Review como punto de inflexión en la atención relacionada con el género para jóvenes explica por qué el informe se considera un punto de inflexión y qué implica para los Países Bajos. Hay más información en la página sobre la Cass Review y en el archivo.