Congelación de óvulos durante la transición

El tratamiento prolongado con testosterona suprime el ciclo menstrual y la ovulación.

Por qué antes de la testosterona

El tratamiento prolongado con testosterona suprime el ciclo menstrual y la ovulación. Por lo general, es posible recuperar estas funciones después de suspenderlo, pero esto varía según la persona. Las directrices internacionales (Endocrine Society 2017, WPATH SOC-8 2022, ESHRE 2020) recomiendan hablar sobre la preservación de la fertilidad antes de iniciar un tratamiento hormonal masculinizante, teniendo en cuenta la edad, las preferencias y una posible disforia relacionada con el género en torno al procedimiento.

Procedimiento

Los ovarios se estimulan hormonalmente durante aproximadamente dos semanas mediante inyecciones de FSH. Bajo control ecográfico, se extraen varios óvulos maduros a través de la vagina mediante una punción y con sedación ligera. Los óvulos se vitrifican (se congelan rápidamente) y se conservan en nitrógeno líquido.

Aspectos importantes

La fase de estimulación puede provocar malestar relacionado con el género debido a una sensibilidad temporal en los senos, hinchazón abdominal y niveles elevados de estradiol. Algunas personas optan por retrasar el inicio de la testosterona o por reanudar el ciclo después de una fase anterior. Es habitual realizar una consulta multidisciplinaria con un endocrinólogo y un especialista en fertilidad.

Reembolso en los Países Bajos

En los Países Bajos, la preservación de la fertilidad por indicación médica (incluida la disforia de género) está cubierta por el seguro médico básico para la congelación y, en principio, para la conservación; las condiciones varían según la aseguradora.

Probabilidad de tener un hijo

Los óvulos congelados no ofrecen ninguna garantía. La probabilidad de tener un hijo depende de la edad en el momento de la congelación y del número de óvulos. Para utilizarlos más adelante será necesario un tratamiento de fecundación in vitro, en el que el embrión se transfiere a la propia persona, si aún conserva el útero, o a la pareja o a una gestante subrogada. Esto significa que un hombre trans que quiera utilizar sus propios óvulos y llevar él mismo el embarazo tendrá que suspender temporalmente la testosterona.

Adolescentes

Para los adolescentes que comienzan pronto en la pubertad un tratamiento con bloqueadores de la pubertad y después continúan con testosterona, normalmente no es posible congelar óvulos: los ovarios nunca han alcanzado la maduración. La congelación de tejido ovárico todavía se considera experimental para este grupo. Las investigaciones muestran que pocos adolescentes utilizan la posibilidad de preservar la fertilidad, incluso cuando se les ofrece. Cabe preguntarse si un niño de doce o catorce años puede comprender lo que significa no poder tener hijos biológicos en el futuro; véase menores y consentimiento.

Más información

Las consecuencias más amplias de las hormonas y las cirugías para la fertilidad se explican en fertilidad y transición. Para las mujeres trans existe la congelación de espermatozoides; véase criopreservación de espermatozoides. Puede leer más sobre el funcionamiento de la propia hormona en testosterona. La información que debe conocer de antemano sobre la fertilidad se explica paso a paso en gendermolen.nl.