Acetato de ciproterona en la atención sanitaria de género

El acetato de ciproterona (nombre comercial Androcur) es el antiandrógeno más recetado en los Países Bajos para las mujeres trans. Es un esteroide sintético que tiene efectos tanto antiandrogénicos como progestágenos.

Mecanismo de acción

El acetato de ciproterona bloquea el receptor de andrógenos y, además, inhibe la liberación de LH (hormona luteinizante) por parte de la hipófisis. Como consecuencia, disminuye la producción de testosterona en los testículos. El fármaco también tiene actividad progestágena y se prescribe en dosis más bajas a mujeres para tratar el acné grave y el hirsutismo.

Uso en la atención sanitaria de género en los Países Bajos

La Sociedad Neerlandesa de Endocrinología y los protocolos del Amsterdam UMC mencionan el acetato de ciproterona como antiandrógeno estándar en la terapia hormonal feminizante, combinado con estrógeno. A nivel internacional, también figura en la guía de la Endocrine Society (2017) y en los Estándares de Atención de la WPATH, versión 8 (2022).

Efectos secundarios

Entre los efectos secundarios conocidos se encuentran el cansancio, el aumento de peso, los problemas del estado de ánimo, la disminución de la libido y, en casos poco frecuentes, el daño hepático. Los problemas del estado de ánimo y los síntomas depresivos se notifican con frecuencia en la investigación y en la práctica clínica.

Advertencia de la EMA sobre los meningiomas (2020)

En 2020, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) estableció restricciones de uso para los medicamentos que contienen ciproterona debido a un mayor riesgo de meningioma (tumor benigno de las membranas que recubren el cerebro). El riesgo depende de la dosis y aumenta con el uso prolongado de dosis altas. La EMA recomienda tratar con la dosis eficaz más baja y suspender el tratamiento si se diagnostica un meningioma. La relación entre la dosis y el riesgo se explica en genderrisico.nl.

Alternativas

A nivel internacional, las alternativas incluyen espironolactona (sobre todo en Estados Unidos) y agonistas de la GnRH. La elección entre los distintos fármacos depende, entre otros factores, de su perfil de efectos secundarios, su disponibilidad y las preferencias de la persona paciente. Tras una orquiectomía, por lo general ya no es necesario utilizar un antiandrógeno.