Enfermedades cardiovasculares durante la transición

El estudio de cohorte de Getahun y sus colaboradores (2018, Annals of Internal Medicine) constató un mayor riesgo de tromboembolia venosa y accidente cerebrovascular isquémico en mujeres trans que recibían estrógenos.

Hallazgos de Getahun en 2018

El estudio de cohorte de Getahun y sus colaboradores (2018, Annals of Internal Medicine) constató un mayor riesgo de tromboembolia venosa y accidente cerebrovascular isquémico en mujeres trans que recibían estrógenos. En los hombres trans tratados con testosterona no se observó un aumento claro del riesgo cardiovascular en el mismo estudio, aunque el seguimiento fue relativamente corto.

Datos de cohortes neerlandesas

El estudio de cohorte de Ámsterdam (Wiepjes et al., 2018) realiza desde 1972 el seguimiento de un amplio grupo de personas trans y aporta datos a largo plazo sobre resultados cardiovasculares y metabólicos. Los resultados respaldan la evaluación periódica del riesgo cardiovascular durante el tratamiento hormonal prolongado.

Recomendaciones

Las guías internacionales recomiendan controlar activamente los factores de riesgo (presión arterial, lípidos, glucosa, tabaquismo y peso) y, cuando el riesgo es elevado, adaptar la vía de administración de los estrógenos, por ejemplo, cambiando de la vía oral a la transdérmica.

Investigación de Ámsterdam sobre infarto y accidente cerebrovascular

Un estudio publicado en 2019 en la revista Circulation comparó a más de 2.500 mujeres trans y más de 1.300 hombres trans de la clínica de género de Ámsterdam con la población general. Las mujeres trans sufrían accidentes cerebrovasculares y trombosis con mayor frecuencia que tanto los hombres como las mujeres, y sufrían infartos de miocardio con mayor frecuencia que las mujeres. Los hombres trans sufrían infartos de miocardio con mayor frecuencia que las mujeres. Las cifras sobre accidentes cerebrovasculares e infartos de miocardio asociadas al uso de estrógenos están disponibles en genderrisico.nl.

Mortalidad

El mismo grupo de investigación publicó en 2021 datos sobre la mortalidad durante un periodo de casi cincuenta años. La mortalidad entre las mujeres trans fue aproximadamente el doble que entre los hombres de la población general, y entre los hombres trans fue superior a la de las mujeres. Las enfermedades cardiovasculares fueron una de las principales causas de muerte, junto con el cáncer de pulmón, las enfermedades relacionadas con el VIH y el suicidio. La diferencia con la población general no se había reducido con el paso de las décadas.

Cómo influyen las hormonas en el riesgo

Los estrógenos aumentan la tendencia de la sangre a coagularse, especialmente en forma de comprimidos y con dosis más altas; consulta riesgo de trombosis con estrógenos. La testosterona aumenta el número de glóbulos rojos, lo que espesa la sangre, y empeora el perfil lipídico. El tabaquismo, el sobrepeso y la hipertensión se suman a estos factores. Los estudios no pueden determinar qué parte del riesgo se debe a las hormonas y cuál al estilo de vida y al estrés. Como el tratamiento es de por vida, es necesario mantener controles periódicos con el médico de familia o el internista. Consulta estrógenos, testosterona y efectos secundarios de las hormonas.