Riesgo de cáncer con la terapia hormonal

El estudio de cohorte neerlandés de De Blok y sus colaboradores (2019, BMJ) analizó la incidencia del cáncer de mama en más de dos mil mujeres trans que recibían terapia hormonal feminizante.

Cáncer de mama en mujeres trans

El estudio de cohorte neerlandés de De Blok y sus colaboradores (2019, BMJ) analizó la incidencia del cáncer de mama en más de dos mil mujeres trans que recibían terapia hormonal feminizante. La incidencia fue mayor que en los hombres cisgénero, pero menor que en las mujeres cisgénero. En la mayoría de los casos se trataba de tumores positivos para receptores hormonales.

Cáncer de mama en hombres trans

En los hombres trans que no se han sometido a una mastectomía, el riesgo de cáncer de mama persiste mientras haya tejido mamario. En los hombres trans que se someten a una mastectomía, sigue existiendo un riesgo residual —aunque menor—, comparable al que queda después de una mastectomía profiláctica.

Otros tipos de cáncer

Se necesita más investigación sobre otros tipos de cáncer, como el de próstata, el de cuello uterino cuando se conserva el cérvix y el de ovario. Las guías internacionales recomiendan adaptar la vigilancia del cáncer a los órganos presentes y al perfil hormonal.

Las cifras de Ámsterdam

En el estudio de De Blok se detectaron quince casos de cáncer de mama invasivo entre 2.260 mujeres trans. Esta cifra es decenas de veces mayor que la esperada en hombres y aproximadamente un tercio de la esperada en mujeres. Los tumores aparecieron tras un periodo de tratamiento relativamente corto. Entre 1.229 hombres trans se detectaron cuatro casos, menos de lo esperado en mujeres. Puede consultarse una explicación de las cifras sobre el estrógeno y el cáncer de mama en genderrisico.nl.

Próstata y meningioma

La próstata permanece presente después de una vaginoplastia. El cáncer de próstata es menos frecuente en las mujeres trans que en los hombres, probablemente porque se suprime la testosterona, pero no queda descartado. El uso prolongado de acetato de ciproterona en dosis altas se asocia con los meningiomas, tumores generalmente benignos de las membranas que recubren el cerebro. Por ello, la Agencia Europea de Medicamentos restringió el uso de este fármaco en 2020.

Cribado poblacional

Las invitaciones para el cribado poblacional del cáncer de mama y de cuello uterino se envían en función del sexo registrado en el padrón de población. Un hombre trans que figura como hombre en el registro, pero que aún tiene cuello uterino o tejido mamario, no recibe una invitación y debe solicitar la cita por su cuenta. Una mujer trans que figura como mujer en el registro sí recibe una invitación para el cribado mamario. Consulte con su médico de familia qué controles corresponden a su situación. Véanse mastectomía, estrógeno y terapia hormonal.