La Cass Review est publiée

Le 10 avril 2024, le rapport final de la Cass Review a été publié. Il s’agit d’une enquête indépendante sur la prise en charge médicale des enfants et des adolescents en questionnement de genre en Angleterre. La pédiatre Hilary Cass a mené cette enquête à la demande de NHS England. Elle a commencé ses travaux en 2020 et a publié un rapport intermédiaire en 2022.

Les conclusions

Dans le cadre de cette enquête, l’Université de York a réalisé une série de revues systématiques de la littérature scientifique. Leur conclusion est que les données en faveur des bloqueurs de puberté et des hormones sexuelles chez les mineurs sont particulièrement faibles. La plupart des études étaient de faible qualité et les effets à long terme sont peu connus. Cass a constaté que de nombreux jeunes qui consultent présentent également d’autres difficultés, comme l’autisme, l’anxiété ou la dépression, auxquelles une attention insuffisante a été accordée.

Le rapport contient 32 recommandations. L’idée centrale est que la prise en charge doit être plus globale, en tenant compte de l’ensemble de la situation du jeune, et que les traitements médicaux doivent être utilisés avec une grande prudence et faire l’objet de recherches.

Les changements apportés par le NHS

En mars 2024, peu avant la publication du rapport final, NHS England a décidé de ne plus prescrire systématiquement de bloqueurs de puberté aux mineurs souffrant de dysphorie de genre. La clinique de prise en charge du genre de Tavistock, à Londres, a fermé et a été remplacée par des centres régionaux. Le gouvernement britannique a ensuite également interdit leur prescription par des prestataires privés ; cette interdiction a été prolongée pour une durée indéterminée en décembre 2024.

Les raisons de l’enquête

NHS England a commandé cette enquête après une forte hausse du nombre d’orientations vers la clinique de prise en charge du genre : de quelques centaines par an vers 2011 à environ cinq mille en 2021 et 2022. Les délais d’attente ont atteint plusieurs années et le personnel de la clinique avait exprimé, en interne comme en externe, des inquiétudes concernant ses méthodes. L’affaire Bell v Tavistock s’est déroulée au cours de la même période.

Qui est Hilary Cass ?

Hilary Cass est pédiatre et a présidé l’association professionnelle britannique des pédiatres de 2012 à 2015. Elle n’avait jamais travaillé auparavant dans le domaine de la prise en charge du genre, ce qui était l’une des raisons pour lesquelles elle a été choisie : elle était considérée comme indépendante des deux camps du débat. Après la publication du rapport final, elle a été nommée membre de la Chambre des lords britannique.

La transition sociale et les jeunes adultes

Le rapport va au-delà des médicaments. Cass écrit que la transition sociale, qui consiste pour un enfant à vivre sous un autre prénom et avec d’autres pronoms, n’est pas non plus une étape neutre. Elle peut influencer l’évolution de l’identité de genre, et la prudence est donc de mise chez les jeunes enfants. Le rapport recommande également que les jeunes de dix-sept à vingt-cinq ans ne soient pas systématiquement orientés vers les cliniques pour adultes, mais bénéficient d’un dispositif de suivi qui leur soit propre. À cet âge, le cerveau et l’identité sont encore en développement.

L’accueil du rapport

Le gouvernement britannique et l’opposition ont adopté les recommandations, tout comme les principales associations professionnelles médicales britanniques. À l’international, les réactions ont été partagées. La WPATH et des associations professionnelles américaines ont critiqué le rapport, notamment parce qu’il imposerait des exigences trop élevées en matière de preuves. Les autorités sanitaires d’autres pays européens s’y sont au contraire référées dans le cadre de leur propre réévaluation. NICE avait déjà évalué les données scientifiques ; voir les évaluations de NICE.

Importance

La Cass Review est à ce jour l’enquête la plus approfondie sur la prise en charge du genre chez les jeunes et elle est largement citée à l’international, y compris dans le débat néerlandais. La méthode a également fait l’objet de critiques, notamment de la part d’associations professionnelles qui défendent le modèle existant et dans le rapport dit de Yale. Pourquoi ce rapport est considéré comme un tournant et ce qu’il signifie pour les Pays-Bas est expliqué sur transtijd.nl dans l’article consacré à la Cass Review comme tournant dans la prise en charge du genre chez les jeunes. Vous trouverez davantage d’informations sur la page consacrée à la Cass Review et dans les archives.