Chronologie des soins de santé liés au genre

Comment la notion de genre est née

La pensée moderne sur le genre commence en 1955. Cette année-là, le psychologue John Money utilise pour la première fois à Baltimore le mot genre pour désigner le comportement et le rôle des hommes et des femmes, indépendamment du corps. Un peu plus de dix ans plus tard, en 1966, l'endocrinologue Harry Benjamin publie son livre The Transsexual Phenomenon et l'hôpital Johns Hopkins ouvre la première clinique de genre universitaire des États-Unis.

De la même période date l'affaire Reimer. Sur le conseil de Money, un garçon est élevé comme une fille après une circoncision ratée. Money fait état d'un succès, mais en 1997 on découvre que le garçon n'a jamais accepté le rôle de fille. En 1979, l'association Harry Benjamin, future WPATH, rédige les premiers Standards of Care. La même année, Johns Hopkins cesse de pratiquer des opérations de réassignation après une étude critique. Un an plus tard, le manuel américain de psychiatrie inclut pour la première fois des diagnostics de transsexualité et de trouble de l'identité de genre chez l'enfant : le DSM-III.

Pays-Bas : d'Amsterdam au Dutch Protocol

Aux Pays-Bas, les soins liés au genre trouvent une place permanente vers 1975 avec l'équipe genre de la Vrije Universiteit d'Amsterdam, devenue l'un des plus grands et des plus influents centres de genre au monde. Depuis le 1er août 1985, le juge peut modifier la mention du sexe dans l'acte de naissance, à l'époque à condition d'une transformation corporelle et d'une stérilité permanente.

Le traitement médical des jeunes a commencé aux Pays-Bas. En 1987, la première polyclinique européenne pour enfants et adolescents confrontés à des questions de genre ouvre à Utrecht. En 1998, Cohen-Kettenis et Van Goozen décrivent la première jeune dont la puberté a été freinée par des médicaments. En 2006 suit la publication du modèle de traitement complet : bloqueurs de puberté à partir de douze ans, hormones à partir de seize ans et opérations à partir de dix-huit ans. Ce modèle est devenu célèbre sous le nom de Dutch Protocol.

Le groupe d'Amsterdam a étayé le modèle par deux études. La première étude de résultats de 2011 décrivait soixante-dix jeunes pendant leur traitement par bloqueurs de puberté : les symptômes dépressifs diminuaient, la dysphorie de genre elle-même ne changeait pas. L'étude de suivi de 2014 décrivait 55 jeunes adultes après bloqueurs, hormones et opération et est devenue la preuve la plus citée en faveur du protocole.

Le modèle fait le tour du monde

En 2009, l'Endocrine Society, l'association internationale des endocrinologues, inclut le blocage de la puberté dans sa première recommandation. Le Dutch Protocol devient ainsi une pratique mondiale. En 2013, le DSM-5 remplace le diagnostic de trouble de l'identité de genre par celui de dysphorie de genre. Aux Pays-Bas, la loi sur les personnes transgenres supprime le 1er juillet 2014 l'exigence d'une opération ou d'une stérilité pour modifier l'enregistrement du sexe ; depuis, une attestation d'expert suffit, à partir de seize ans. En 2019, les Pays-Bas se dotent avec la norme de qualité des soins somatiques pour les personnes transgenres d'une norme nationale propre, qui suit le Dutch Protocol.

Le tournant à partir de 2018

À partir de 2018, le modèle est mis sous pression. Cette année-là, Lisa Littman décrit dans PLOS ONE un schéma de dysphorie de genre d'apparition soudaine chez des adolescents, une publication qui a donné lieu à une vive discussion méthodologique. En 2020, la Finlande fait de l'aide psychosociale la première étape, et le juge britannique estime dans l'affaire Bell v Tavistock que les jeunes de moins de seize ans ne peuvent probablement pas consentir aux bloqueurs de puberté. Ce jugement est annulé en appel en 2021.

Les évaluations se succèdent ensuite rapidement. L'institut britannique NICE qualifie en 2021 de très faible certitude les données sur les bloqueurs et les hormones chez les mineurs. En 2022, l'autorité suédoise de santé juge que les risques l'emportent sur les avantages, le NHS England annonce la fermeture de la clinique de genre Tavistock et paraît la version 8 des recommandations de la WPATH, dont les âges minimaux sont supprimés peu après la publication. En 2023, le conseil norvégien de la recherche Ukom recommande de réviser la directive nationale.

En 2024 paraît la Cass Review, rapport final de quatre ans de recherche sous la direction de Hilary Cass. Plus tard cette année-là, le gouvernement britannique rend permanente l'interdiction des bloqueurs de puberté pour les mineurs atteints de dysphorie de genre. En 2025, le ministère américain de la Santé publie sa propre évaluation critique et la Cour suprême des États-Unis juge que les États peuvent interdire ce traitement pour les mineurs.

Où en sont les Pays-Bas

Les Pays-Bas s'en tiennent jusqu'à présent aux soins existants. En 2024, la Chambre des représentants a demandé une enquête sur les résultats du traitement néerlandais des jeunes, après quoi le ministère a demandé l'avis du Conseil de la santé. En 2026, le Conseil de la santé a indiqué à la ministre que la prise en charge néerlandaise des jeunes est organisée avec soin. Vous en trouverez le contexte à la page Évolutions néerlandaises.

Comment lire la chronologie

La chronologie aligne les moments qui déterminent cette évolution, du plus ancien au plus récent. Chaque moment a sa propre page, avec une explication et les sources sur lesquelles le texte s'appuie. Ce que d'autres pays ont décidé figure par pays sous politiques par pays et dans les évolutions internationales. Les rapports et études eux-mêmes se trouvent dans les archives, et la discussion de fond sous science et débat.