Soins liés au genre en Norvège

En 2023, la Norvège s’est clairement jointe à la réorientation nord-européenne des soins pédiatriques liés au genre. Le Norwegian Healthcare Investigation Board (Ukom) a publié un rapport accablant sur la pratique norvégienne existante et a conclu que les bloqueurs de puberté et les hormones du sexe opposé administrés aux mineurs devaient être considérés comme expérimentaux. L’Ukom a recommandé de réviser les directives nationales et de classer ces traitements parmi les traitements expérimentaux. Cette recommandation n’a pas été transposée dans la réglementation : les directives du Helsedirektoratet datant de 2020 n’ont pas été modifiées sur le fond depuis juin 2021 et aucune version révisée n’a encore été publiée. En Norvège, aucune restriction formelle limitant ces traitements à un cadre de recherche ne s’applique donc.

Pour en savoir plus sur ce site : Ukom (Norvège).

Le rapport de l’Ukom (2023)

La Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten (Ukom), l’organisme norvégien indépendant chargé des enquêtes dans le domaine de la santé, a publié en mars 2023 un rapport détaillé sur les soins pédiatriques liés au genre. Ses conclusions étaient sans équivoque :

• Les directives nationales norvégiennes de 2020 n’étaient pas suffisamment étayées par des données scientifiques.
• Les bloqueurs de puberté et les hormones du sexe opposé administrés aux mineurs doivent être considérés comme des traitements expérimentaux.
• Le diagnostic des patients norvégiens était insuffisant ; les troubles psychiques comorbides n’étaient pas suffisamment pris en compte.
• Le suivi des jeunes traités n’était pas suffisamment organisé, de sorte que les résultats réels des traitements restent inconnus.
• Le risque de détran­sition et de regret n’a pas été suffisamment pris en considération.

L’Ukom a formulé trois recommandations : réviser les directives nationales sur la base d’une revue systématique des données disponibles, classer les bloqueurs de puberté ainsi que les traitements hormonaux et chirurgicaux chez les enfants et les adolescents parmi les traitements expérimentaux, et créer un registre national de qualité. En Norvège, les traitements destinés aux mineurs sont concentrés au Rikshospitalet d’Oslo. Selon les directives en vigueur, les bloqueurs de puberté peuvent encore y être prescrits après une évaluation approfondie ; la recommandation visant à les limiter aux traitements expérimentaux n’a jusqu’à présent pas été mise en œuvre.

Le Helsedirektoratet et la révision des directives

Après le rapport de l’Ukom, le Helsedirektoratet (la direction norvégienne de la santé) devait engager un dialogue avec les professionnels du secteur au sujet d’une révision des directives nationales de 2020, comme l’a indiqué le ministre de la Santé au Parlement en 2023. En octobre 2026, aucune directive révisée n’a encore été publiée. L’orientation défendue par l’Ukom et les critiques norvégiens est parallèle à celle de la Suède, de la Finlande et du Danemark : la psychothérapie et le traitement des troubles comorbides sont prioritaires, les interventions hormonales nécessitent une évaluation multidisciplinaire approfondie et ne sont autorisées qu’en cas de dysphorie grave et persistante lorsque les autres traitements n’ont pas produit d’effet suffisant.

Les similitudes avec les pays scandinaves voisins

Avec ce changement d’orientation, la Norvège rejoint la Suède, la Finlande et le Danemark. Les quatre pays sont parvenus indépendamment les uns des autres — sur la base de leurs propres évaluations scientifiques — à des conclusions comparables : les données disponibles sur les traitements hormonaux des mineurs sont faibles ; la psychothérapie doit être prioritaire ; les comorbidités doivent être recherchées ; le suivi est essentiel. Cette convergence d’évaluations indépendantes renforce la crédibilité internationale de la réorientation nord-européenne et concorde pleinement avec les conclusions de la Cass Review. Une synthèse publiée en 2026 montre que la chirurgie pour dysphorie de genre est presque partout réservée aux adultes dans les pays nordiques. Les raisons pour lesquelles la Suède et la Finlande ont limité les bloqueurs de puberté et la manière dont le Royaume-Uni leur a emboîté le pas sont expliquées sur transtijd.nl.

Les soins psychologiques comme point de départ

Dans son rapport, l’Ukom a demandé que les exigences relatives à l’évaluation préalable, aux conditions de début d’un traitement et au suivi soient précisées. Les problèmes associés, tels que l’autisme, les traumatismes, la dépression et les troubles alimentaires, doivent notamment faire l’objet d’une évaluation systématique. La question de savoir si ces exigences seront intégrées aux directives dépend de la révision qui doit encore être publiée.

La modification juridique du sexe

En 2016, la Norvège a adopté une loi permettant de modifier légalement son sexe par autodéclaration à partir de seize ans. Pour les enfants âgés de six à seize ans, l’accord des parents est requis. Cette réglementation juridique est indépendante de la politique médicale et n’a pas été modifiée après le durcissement des soins pédiatriques liés au genre.