Les soins liés au genre en Suède
La Suède a longtemps été l’un des pays les plus progressistes en matière de soins pédiatriques liés au genre et avait adopté le protocole néerlandais comme modèle. Depuis 2019, le pays a radicalement changé de cap. L’hôpital universitaire Karolinska a cessé en 2021 de prescrire systématiquement des bloqueurs de puberté aux mineurs et, en 2022, Socialstyrelsen a publié des recommandations nationales qui limitent presque entièrement le traitement hormonal des mineurs au cadre de la recherche. Depuis lors, la Suède est considérée à l’international comme l’un des premiers pays, après la Finlande, à avoir ouvertement pris ses distances avec le modèle d’affirmation du genre.
Pour en savoir plus sur ce site : rapport du SBU (Suède, 2022) et Socialstyrelsen (Suède).
Les différents sujets sont présentés dans Karolinska 2021 — changement de politique en Suède.
La décision du Karolinska (2021)
L’hôpital pédiatrique Astrid Lindgren, qui fait partie de l’hôpital universitaire Karolinska de Stockholm, était depuis des décennies le principal centre suédois de soins pédiatriques liés au genre. En avril 2021, son conseil d’administration a publié une directive marquante stipulant que les bloqueurs de puberté et les hormones du sexe opposé ne pourraient désormais être prescrits aux mineurs que dans le cadre de recherches scientifiques approuvées, à quelques exceptions soigneusement évaluées près.
Cette décision reposait sur deux éléments principaux : une synthèse du SBU de 2019 a montré que les preuves étaient faibles, et les effets indésirables physiques possibles chez les jeunes traités suscitaient des inquiétudes, notamment une diminution de la densité osseuse, et le Karolinska a estimé que l’affirmation selon laquelle les bloqueurs de puberté seraient « totalement réversibles » n’était pas tenable. L’hôpital a décidé de ne plus prescrire ces traitements aux mineurs que dans le cadre de recherches approuvées, à quelques exceptions près.
Le rapport du SBU (2019, 2022)
Le Statens beredning för medicinsk och social utvärdering (SBU), l’institut suédois chargé de l’évaluation systématique des données probantes en médecine, a publié en 2019 un premier rapport sur le traitement hormonal de la dysphorie de genre chez les mineurs. Sa conclusion : les bases scientifiques sont fragiles ; la plupart des études présentent des lacunes méthodologiques et les données fiables à long terme font défaut. Une évaluation de suivi publiée en 2022 a confirmé que les données disponibles ne s’étaient pas améliorées de manière substantielle depuis lors. Socialstyrelsen a recommandé que le traitement soit de préférence proposé dans le cadre de la recherche.
Les recommandations nationales de Socialstyrelsen (2022)
Sur la base de la décision du Karolinska et des rapports du SBU, Socialstyrelsen, l’autorité sanitaire nationale suédoise, a publié en décembre 2022 de nouvelles recommandations nationales. Le résumé complet en anglais est disponible auprès de Socialstyrelsen. Le SEGM a résumé ce changement de cap sous le titre La Suède met fin à l’utilisation du protocole néerlandais.
Le message central est le suivant : chez les mineurs, les risques du traitement hormonal sont presque toujours supérieurs aux bénéfices potentiels. La psychothérapie et la prise en charge des troubles associés, comme la dépression, l’autisme et les traumatismes, doivent être prioritaires. Les interventions hormonales ne sont autorisées que dans des cas exceptionnels, après une évaluation multidisciplinaire approfondie et, de préférence, dans le cadre d’une recherche clinique.
Les raisons du changement de cap
Outre les données scientifiques, plusieurs signaux concrets ont joué un rôle. La série documentaire suédoise « Trans-tåget » (Le train trans, SVT 2019) a montré comment de nombreuses adolescentes présentant des problèmes psychiques sous-jacents avaient reçu un traitement hormonal après des parcours de courte durée. Des personnes ayant détransitionné, comme Mikael Wallin, ont témoigné de l’absence d’évaluation diagnostique et de la difficulté à exprimer ses doutes au sein de la culture affirmative. Parallèlement, le nombre d’orientations a explosé — passant de quelques dizaines à plusieurs centaines par an, principalement chez des adolescentes — ce qui a soulevé des questions concernant la contagion sociale. Le réseau de parents GENID a également demandé que l’attention soit portée sur ce groupe.
La situation actuelle
Pour les mineurs, les soins médicaux liés au genre sont de facto limités en Suède aux protocoles de recherche et à des cas individuels très exceptionnels. La prise en charge psychologique, l’accompagnement familial et le traitement des comorbidités sont prioritaires. Pour les adultes (18 ans et plus), l’hormonothérapie et la chirurgie restent accessibles dans des cliniques spécialisées, mais le seuil diagnostique a également été relevé. Une vue d’ensemble publiée en 2026 montre que la chirurgie liée à la dysphorie de genre dans les pays nordiques est presque partout réservée aux adultes. Le site genderzorgnederland.nl examine les conséquences du revirement suédois pour les Pays-Bas.
Le retentissement international
Le changement de cap suédois a été le premier d’une série de revirements en Europe du Nord — suivis par la Finlande, la Norvège, le Danemark et le Royaume-Uni. La Cass Review cite explicitement les évaluations du SBU comme étant cohérentes avec les conclusions de l’Université de York. La Suède constitue ainsi l’une des pierres angulaires de la réévaluation internationale des soins pédiatriques liés au genre.