Le finastéride dans le cadre d’une transition

Le finastéride inhibe l’enzyme 5-alpha-réductase, qui transforme la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), un androgène plus puissant.

Mode d’action

Le finastéride inhibe l’enzyme 5-alpha-réductase, qui transforme la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), un androgène plus puissant. Il est généralement prescrit dans le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate et de l’alopécie androgénétique.

Rôle dans le traitement féminisant

Dans les soins destinés aux personnes transgenres, le finastéride est parfois utilisé en complément d’un traitement hormonal féminisant pour lutter contre la chute des cheveux (alopécie androgénétique), et non comme anti-androgène principal. Les recommandations internationales ne le classent pas parmi les anti-androgènes standards.

Effets indésirables et préoccupations

Les effets indésirables connus comprennent une baisse de la libido, des troubles de l’érection (chez les personnes ayant un pénis) et des troubles de l’humeur. Le syndrome post-finastéride est un tableau clinique controversé dans lequel les symptômes persistent après l’arrêt du traitement.

Posologie et alternatives

En cas de chute de cheveux, la posologie habituelle est d’un milligramme par jour ; en cas d’hypertrophie de la prostate, elle est de cinq milligrammes. Le dutastéride agit de la même manière et inhibe l’enzyme plus complètement. Après l’ablation des testicules (orchidectomie), l’organisme ne produit plus que très peu de testostérone et le médicament n’a plus de fonction clairement établie. Le finastéride peut nuire à un fœtus de sexe masculin ; les femmes enceintes ne doivent donc pas toucher les comprimés cassés.

Chez les hommes trans

Les hommes trans qui perdent leurs cheveux sous l’effet de la testostérone reçoivent eux aussi parfois du finastéride. Le médicament inhibe précisément la conversion responsable d’une partie de la masculinisation souhaitée, comme la pousse de la barbe et l’augmentation du clitoris. Les médecins recommandent donc généralement de ne pas commencer ce traitement au cours des premières années. Voir testostérone.

Avertissements

En 2025, l’Agence européenne des médicaments a confirmé que les pensées suicidaires pouvaient être un effet indésirable du finastéride et a fait modifier la notice. Toute personne qui devient dépressive pendant le traitement doit l’arrêter et consulter un médecin. Le finastéride diminue également le taux de PSA dans le sang, ce dont les médecins doivent tenir compte lors d’un examen de la prostate. Voir greffe de cheveux, spironolactone, acétate de cyprotérone et effets indésirables des hormones.