Risque de cancer lié à l’hormonothérapie

L’étude de cohorte néerlandaise de De Blok et ses collègues (2019, BMJ) a examiné l’incidence du cancer du sein chez plus de deux mille femmes transgenres recevant une hormonothérapie féminisante.

Cancer du sein chez les femmes transgenres

L’étude de cohorte néerlandaise de De Blok et ses collègues (2019, BMJ) a examiné l’incidence du cancer du sein chez plus de deux mille femmes transgenres recevant une hormonothérapie féminisante. L’incidence était plus élevée que chez les hommes cisgenres, mais plus faible que chez les femmes cisgenres. Il s’agissait généralement de tumeurs positives aux récepteurs hormonaux.

Cancer du sein chez les hommes transgenres

Chez les hommes transgenres n’ayant pas subi de mastectomie, le risque de cancer du sein persiste tant que du tissu mammaire est présent. Chez les hommes transgenres ayant subi une mastectomie, un risque résiduel, plus faible, subsiste, comparable à celui observé après une mastectomie prophylactique.

Autres cancers

Davantage de recherches sont nécessaires concernant les autres types de cancer (cancer de la prostate, cancer du col de l’utérus en cas de conservation du col, cancer des ovaires). Les recommandations internationales préconisent d’adapter la surveillance oncologique aux organes présents et au profil hormonal.

Les chiffres d’Amsterdam

Dans l’étude de De Blok, quinze cas de cancer du sein invasif ont été recensés parmi 2 260 femmes transgenres. Cela représente plusieurs dizaines de fois le nombre attendu chez les hommes et environ un tiers du nombre attendu chez les femmes. Les tumeurs sont apparues après une durée de traitement relativement courte. Parmi 1 229 hommes transgenres, quatre cas ont été recensés, soit moins que le nombre attendu chez les femmes. Une explication des chiffres concernant les œstrogènes et le cancer du sein est disponible sur genderrisico.nl.

Prostate et méningiome

La prostate reste présente après une vaginoplastie. Le cancer de la prostate est moins fréquent chez les femmes transgenres que chez les hommes, probablement parce que la testostérone est supprimée, mais il n’est pas exclu. L’utilisation prolongée de cyprotérone à doses élevées est associée à l’apparition de méningiomes, des tumeurs généralement bénignes des méninges. L’Agence européenne des médicaments a donc limité l’utilisation de ce médicament en 2020.

Dépistage organisé

Les invitations au dépistage organisé du cancer du sein et du cancer du col de l’utérus sont envoyées en fonction du sexe enregistré dans les registres de la population. Un homme transgenre inscrit comme homme, mais ayant encore un col de l’utérus ou du tissu mammaire, ne reçoit pas d’invitation et doit prendre lui-même contact pour s’inscrire. Une femme transgenre inscrite comme femme est bien invitée au dépistage du cancer du sein. Discutez avec votre médecin généraliste des examens adaptés à votre situation. Voir mastectomie, œstrogènes et hormonothérapie.