Recommandations de l’Endocrine Society pour la prise en charge des personnes transgenres

En 2017, l’Endocrine Society a publié les recommandations « Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons », sous la direction de Wylie Hembree.

Statut et objectif

En 2017, l’Endocrine Society a publié les recommandations « Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons », sous la direction de Wylie Hembree. Ces recommandations remplacent les versions précédentes de 2009 et sont considérées à l’échelle internationale comme une référence pour les aspects endocriniens de la prise en charge des personnes transgenres.

Contenu

Les recommandations traitent du diagnostic, de l’évaluation des adultes et des adolescents, du traitement hormonal (féminisant et masculinisant), du suivi, des consultations sur la fertilité et des points d’attention spécifiques aux jeunes.

Critiques

Ces recommandations ont été critiquées concernant la mesure dans laquelle elles s’appuient sur des revues systématiques. Les revues de l’Université de York qui servent de fondement à la Cass Review ont conclu que les recommandations de l’Endocrine Society et de la WPATH ne sont pas toujours étayées par des preuves d’une qualité suffisante.

Recommandations pour les jeunes

Pour les jeunes, les recommandations préconisent d’envisager les bloqueurs de la puberté dès le début de la puberté, à partir du stade 2 de Tanner. Selon ces recommandations, les hormones du sexe opposé peuvent être débutées lorsque le jeune est capable de donner un consentement éclairé, ce qui serait le cas pour la plupart des jeunes vers l’âge de seize ans selon les auteurs. Elles préconisent une évaluation par une équipe multidisciplinaire expérimentée dans l’accompagnement psychologique des jeunes. Parmi les auteurs figurent les chercheurs néerlandais Peggy Cohen-Kettenis et Louis Gooren ; ces recommandations s’inscrivent dans la continuité du Dutch Protocol.

Solidité des preuves

Les recommandations utilisent le système GRADE, qui indique pour chaque recommandation la qualité des preuves sous-jacentes. Selon les recommandations elles-mêmes, celles qui concernent les jeunes reposent sur des preuves de qualité faible ou très faible. Les deux revues systématiques réalisées pour ces recommandations portaient sur les effets des hormones sur les taux de lipides sanguins et sur les os. Aucune revue systématique n’a été consacrée aux effets du traitement sur le bien-être psychologique des jeunes. Une analyse de la faiblesse des bases probantes des recommandations internationales, accompagnée des évaluations GRADE, est disponible sur wpath.nl.

Évaluation par l’Université de York

En 2024, des chercheurs de l’Université de York ont évalué les recommandations internationales relatives à la prise en charge des jeunes dans le domaine de la transidentité à l’aide de l’instrument AGREE II. La plupart des recommandations ont obtenu de faibles scores en matière de rigueur méthodologique. Les chercheurs ont également constaté que les recommandations se citent fortement les unes les autres : celles de l’Endocrine Society et de la WPATH s’appuient mutuellement, tandis que de nombreuses recommandations nationales reprennent leurs préconisations. L’accord entre ces recommandations semble ainsi plus important que ne le justifient les preuves. Pour en savoir plus sur leur diffusion mondiale, consultez la chronologie.