Congelamento degli ovociti durante la transizione

La terapia prolungata con testosterone sopprime il ciclo mestruale e l'ovulazione.

Perché prima del testosterone

La terapia prolungata con testosterone sopprime il ciclo mestruale e l'ovulazione. Il ripristino di queste funzioni dopo la sospensione è generalmente possibile, ma varia da persona a persona. Le linee guida internazionali (Endocrine Society 2017, WPATH SOC-8 2022, ESHRE 2020) raccomandano di discutere la preservazione della fertilità prima di iniziare il trattamento ormonale mascolinizzante, tenendo conto dell'età, delle preferenze e dell'eventuale disforia di genere legata alla procedura.

Procedura

Le ovaie vengono stimolate ormonalmente per circa due settimane con iniezioni di FSH. Sotto controllo ecografico, diversi ovociti maturi vengono prelevati per via vaginale mediante puntura, in leggera sedazione. Gli ovociti vengono vitrificati (congelati rapidamente) e conservati in azoto liquido.

Aspetti da considerare

La fase di stimolazione può provocare disagio legato al genere a causa di una temporanea tensione mammaria, del gonfiore addominale e dell'aumento dei livelli di estradiolo. Alcuni pazienti scelgono di posticipare l'inizio del testosterone o di attendere il ritorno del ciclo dopo una fase precedente. È consueto un confronto multidisciplinare con l'endocrinologo e lo specialista della fertilità.

Rimborso nei Paesi Bassi

La preservazione della fertilità per indicazione medica (tra cui la disforia di genere) è rimborsata nei Paesi Bassi dall'assicurazione sanitaria di base per il congelamento e, in linea di principio, per la conservazione; le condizioni variano a seconda dell'assicuratore sanitario.

Possibilità di avere un figlio

Gli ovociti congelati non costituiscono una garanzia. La possibilità di avere un figlio dipende dall'età al momento del congelamento e dal numero di ovociti. Per utilizzarli in seguito è necessario un trattamento di fecondazione in vitro, durante il quale l'embrione viene trasferito nell'utero della persona stessa, se l'utero è ancora presente, oppure in quello di una partner o di una gestante surrogata. Ciò significa che un uomo transgender che desidera utilizzare i propri ovociti e portare avanti personalmente una gravidanza dovrà sospendere temporaneamente il testosterone.

Giovani

Per i giovani che iniziano a usare precocemente nella pubertà i bloccanti della pubertà e proseguono poi con il testosterone, il congelamento degli ovociti generalmente non è possibile: le ovaie non hanno mai raggiunto la maturazione. Per questo gruppo, il congelamento del tessuto ovarico è ancora considerato sperimentale. Le ricerche mostrano che pochi giovani usufruiscono della possibilità di preservare la fertilità, anche quando viene loro offerta. Ci si chiede se un ragazzo o una ragazza di dodici o quattordici anni possa comprendere pienamente cosa significhi non poter avere in futuro figli propri; si veda minori e consenso alle cure.

Per saperne di più

Le conseguenze più ampie degli ormoni e degli interventi chirurgici sulla fertilità sono illustrate nella pagina dedicata a fertilità e transizione. Per le donne transgender è disponibile il congelamento degli spermatozoi; si veda crioconservazione dello sperma. Per maggiori informazioni sul funzionamento dell'ormone, consultare la pagina sul testosterone. Le informazioni da conoscere sulla fertilità prima di iniziare sono spiegate passo dopo passo su gendermolen.nl.