A Cass Review é publicada

Em 10 de abril de 2024, foi publicado o relatório final da Cass Review, uma investigação independente sobre os cuidados de saúde relacionados com o género para crianças e jovens em Inglaterra. A pediatra Hilary Cass conduziu a investigação a pedido do NHS England. Iniciou o trabalho em 2020 e publicou um relatório provisório em 2022.

As conclusões

Para a investigação, a Universidade de York realizou uma série de revisões sistemáticas da literatura. A conclusão foi que as evidências sobre bloqueadores da puberdade e hormonas sexuais em menores são surpreendentemente frágeis. A maioria dos estudos era de baixa qualidade e pouco se sabe sobre os efeitos a longo prazo. Cass constatou que muitos jovens que procuram estes serviços também têm outros problemas, como autismo, ansiedade ou depressão, aos quais foi dada atenção insuficiente.

O relatório contém 32 recomendações. A ideia central é que os cuidados devem ser mais abrangentes, tendo em conta o jovem como um todo, e que o tratamento médico exige grande prudência e deve ser objeto de investigação.

O que o NHS mudou

Em março de 2024, pouco antes do relatório final, o NHS England decidiu deixar de prescrever rotineiramente bloqueadores da puberdade a menores com disforia de género. A clínica de género Tavistock, em Londres, encerrou e foi substituída por centros regionais. Posteriormente, o Governo britânico também proibiu a prescrição por prestadores privados; essa proibição foi prolongada por tempo indeterminado em dezembro de 2024.

O motivo da investigação

O NHS England encomendou a investigação depois de o número de encaminhamentos para a clínica de género ter aumentado significativamente: de algumas centenas por ano por volta de 2011 para cerca de cinco mil em 2021 e 2022. Os tempos de espera chegaram a vários anos e funcionários da clínica tinham manifestado as suas preocupações sobre o modo de funcionamento, tanto internamente como publicamente. O processo Bell v Tavistock decorreu no mesmo período.

Quem é Hilary Cass

Hilary Cass é pediatra e foi presidente da associação profissional britânica de pediatras entre 2012 e 2015. Não tinha trabalhado anteriormente na área dos cuidados de saúde relacionados com o género, o que foi uma das razões pelas quais foi escolhida: era considerada independente de ambos os lados do debate. Após a publicação do relatório final, foi nomeada membro da Câmara dos Lordes britânica.

Transição social e jovens adultos

O relatório vai além dos medicamentos. Cass escreve que a transição social, na qual uma criança passa a viver com outro nome e outros pronomes, também não é uma medida neutra. Ela pode influenciar a forma como a identidade de género se desenvolve posteriormente e, por isso, é necessária prudência no caso de crianças pequenas. Além disso, o relatório recomenda que os jovens dos dezassete aos vinte e cinco anos não passem automaticamente para as clínicas de adultos, mas tenham acesso a um serviço de acompanhamento próprio. O cérebro e a identidade ainda estão em desenvolvimento nessa idade.

A receção

O Governo britânico e a oposição adotaram as recomendações, tal como as principais associações profissionais britânicas de médicos. A nível internacional, as reações foram divididas. A WPATH e associações profissionais norte-americanas criticaram o relatório, entre outras razões por considerarem que este exigiria um nível de evidência demasiado elevado. Pelo contrário, autoridades de saúde de outros países europeus fizeram referência ao relatório nas suas próprias reavaliações. O NICE já tinha avaliado anteriormente as evidências; consulte as avaliações do NICE.

Importância

A Cass Review é, até à data, a investigação mais abrangente sobre os cuidados de saúde relacionados com o género para jovens e é amplamente citada a nível internacional, incluindo no debate neerlandês. O método também foi alvo de críticas, nomeadamente por parte de associações profissionais que defendem o modelo existente e no chamado relatório de Yale. A razão pela qual o relatório é considerado um ponto de viragem e o que significa para os Países Baixos é explicado no artigo do transtijd.nl sobre a Cass Review como ponto de viragem nos cuidados de saúde relacionados com o género para jovens. Pode encontrar mais informações na página sobre a Cass Review e no arquivo.