Cuidados de saúde relacionados com a identidade de género na Noruega

Em 2023, a Noruega juntou-se de forma explícita à reorientação do Norte da Europa nos cuidados pediátricos relacionados com a identidade de género. O Norwegian Healthcare Investigation Board (Ukom) publicou um relatório contundente sobre a prática norueguesa vigente e concluiu que os bloqueadores da puberdade e as hormonas do sexo oposto administrados a menores devem ser considerados experimentais. A Ukom recomendou a revisão da diretriz nacional e a classificação desses tratamentos como tratamentos experimentais. Essa recomendação não foi incorporada nas normas: a diretriz do Helsedirektoratet de 2020 não sofre alterações substantivas desde junho de 2021 e ainda não existe uma versão revisada. Portanto, na Noruega não há uma limitação formal que restrinja esses tratamentos ao contexto de investigação.

Saiba mais sobre o assunto neste site: Ukom (Noruega).

O relatório da Ukom (2023)

A Statens undersøkelseskommisjon for helse- og omsorgstjenesten (Ukom), o órgão norueguês independente de investigação na área da saúde, publicou em março de 2023 um relatório abrangente sobre os cuidados pediátricos relacionados com a identidade de género. As conclusões foram contundentes:

• A diretriz nacional norueguesa de 2020 não tinha fundamentação científica suficiente.
• Os bloqueadores da puberdade e as hormonas do sexo oposto administrados a menores devem ser considerados tratamentos experimentais.
• A avaliação diagnóstica dos pacientes noruegueses era insuficiente; os problemas de saúde mental concomitantes recebiam pouca consideração.
• O acompanhamento dos jovens tratados não estava devidamente organizado, o que fazia com que os resultados reais do tratamento fossem desconhecidos.
• Havia pouca atenção ao risco de destransição e arrependimento.

A Ukom fez três recomendações: revisar a diretriz nacional com base numa revisão sistemática das evidências, classificar os bloqueadores da puberdade e os tratamentos hormonais e cirúrgicos para crianças e jovens como tratamentos experimentais e criar um registo nacional de qualidade. O tratamento de menores está concentrado no Rikshospitalet, em Oslo. De acordo com a diretriz vigente, os bloqueadores da puberdade ainda podem ser administrados após uma avaliação ampla; a recomendação de restringi-los a tratamentos experimentais ainda não foi implementada.

O Helsedirektoratet e a revisão das diretrizes

Após o relatório da Ukom, o Helsedirektoratet (a Direção Norueguesa de Saúde) iniciaria conversas com a classe profissional sobre a revisão da diretriz nacional de 2020, conforme informou o ministro da Saúde ao parlamento em 2023. Em outubro de 2026, ainda não há uma diretriz revisada. A orientação defendida pela Ukom e pelos críticos noruegueses é paralela à adotada pela Suécia, Finlândia e Dinamarca: a psicoterapia e o tratamento de problemas concomitantes vêm em primeiro lugar, as intervenções hormonais exigem uma avaliação multidisciplinar abrangente e só são permitidas em casos de disforia grave e persistente, quando outros tratamentos não produziram efeitos suficientes.

Semelhanças com os países escandinavos vizinhos

Com essa mudança de orientação, a Noruega alinha-se com a Suécia, a Finlândia e a Dinamarca. Os quatro países chegaram de forma independente — com base nas suas próprias avaliações científicas — a conclusões semelhantes: a base de evidências para o tratamento hormonal de menores é fraca; a psicoterapia deve vir em primeiro lugar; a presença de comorbidades deve ser investigada; o acompanhamento é essencial. Essa convergência de avaliações independentes reforça a credibilidade internacional da reorientação do Norte da Europa e está plenamente alinhada com as conclusões da Cass Review. Uma síntese de 2026 mostra que a cirurgia para disforia de género nos países nórdicos é, quase em todo o lado, reservada a adultos. A explicação sobre o motivo por que a Suécia e a Finlândia restringiram os bloqueadores da puberdade e como o Reino Unido as seguiu está em transtijd.nl.

Cuidados psicológicos como ponto de partida

No seu relatório, a Ukom pediu requisitos mais claros para a avaliação prévia, para as condições de início do tratamento e para os cuidados posteriores. Problemas adicionais, como autismo, trauma, depressão e perturbações alimentares, devem ser investigados sistematicamente. A inclusão desses requisitos na diretriz dependerá da revisão, que ainda tem de ser publicada.

Alteração legal do género

Em 2016, a Noruega aprovou uma lei que permite a alteração legal do sexo por autodeclaração para pessoas a partir dos dezasseis anos. Para crianças de seis a dezasseis anos, é necessária a autorização dos pais. Essa regulamentação jurídica é independente da política médica e permaneceu inalterada após o endurecimento dos cuidados pediátricos relacionados com a identidade de género.